Fast Minds

Der vollständige Titel lautet Fast Minds: How to Thrive If You Have ADHD (Or Think You Might). Das Buch erschien 2013 bei Berkley Books, unter dem Label von Harvard Health Publications. Das Vorwort hat Howie Mandel geschrieben. Im Bibliothekseintrag stehen 332 Seiten, die Händler schreiben 352; der Unterschied dürfte von Literaturverzeichnis und Register kommen.

Eine verifizierte türkische Ausgabe konnte ich nicht finden; ich schreibe den Originaltitel.

Diesen Text habe ich auf Grundlage des Inhaltsverzeichnisses, der Vorstellungen von Verlag und Autorenwebsite, eines aus dem Buch adaptierten und veröffentlichten Artikels, der Eröffnungsseite des achten Kapitels und veröffentlichter Rezensionen geschrieben. Die Kapitelinhalte beschreibe ich so weit, wie ich sie sehen konnte, und wo ich etwas nicht gesehen habe, sage ich, dass ich es nicht gesehen habe.

Wer es geschrieben hat

Craig Surman ist Neuropsychiater. Er ist Assistenzprofessor für Psychiatrie an der Harvard Medical School und wissenschaftlicher Koordinator des Forschungsprogramms für ADHS bei Erwachsenen am Massachusetts General Hospital. Sein Name steht auch unter den Autoren der Safren-Studie, die 2010 in JAMA erschien und die ich auf dieser Seite im Text über kognitive Verhaltenstherapie erwähne.

Tim Bilkey ist Psychiater in der kanadischen Provinz Ontario. Es heißt, er habe mehr als dreitausendvierhundert Abklärungen zu ADHS bei Erwachsenen durchgeführt. Das Fortbildungsprogramm mit dem Namen FAST MINDS hat er 2009 gegründet, damit Ärztinnen und Ärzte ADHS bei Erwachsenen erkennen und behandeln können, und das College of Family Physicians of Canada hat das Programm im selben Jahr akkreditiert. Der Titel des Buches stammt von diesem Programm.

Der dritte Name ist Karen Weintraub, Wissenschaftsjournalistin. Sie schreibt für den Boston Globe und USA Today und hat zuvor The Autism Revolution herausgebracht. Auf dem Cover wird sie mit „mit“ genannt.

Die Idee hinter dem Akronym

FAST MINDS ist ein Akronym: Forgetful, Achieving below potential, Stuck in a rut, Time challenged, Motivationally challenged, Impulsive, Novelty seeking, Distractible, Scattered. Vergesslich, unter den eigenen Möglichkeiten bleibend, in einer Spur festgefahren, mit der Zeit auf Kriegsfuß, mit der Motivation ringend, ohne Nachdenken handelnd, Neues suchend, leicht ablenkbar, zerstreut.

Die Ausgangsidee des Buches ist, soweit ich sie aus dem adaptierten Artikel lesen konnte, folgende: Wenn Klinikerinnen und Kliniker nach ADHS suchen, schauen sie auf Folgen, die von außen sichtbar sind, etwa eine Kündigung oder schlechte Noten. Die eigentliche Last ist aber die unsichtbare Mühe des Ausgleichens. Bis spät in die Nacht arbeiten, um das Durcheinander des Tages aufzufangen, eine Arbeit, die ohne Abgabedruck nicht fertig wird, in der letzten Nacht noch schaffen, alles zweimal kontrollieren. Laut den Autoren leben diese Menschen reaktiv: nicht wie jemand, der vorbereitet ist, sondern wie jemand, der ständig versucht, etwas noch rechtzeitig zu schaffen. Für mich ist das eine der ehrlichsten Lebensbeschreibungen von ADHS bei Erwachsenen.

Der Teil „oder glaubst, dass du es haben könntest“ im Untertitel öffnet die Tür auch für Menschen ohne Diagnose: Eingeladen ist jede und jeder, der einen Teil der Symptome bei sich selbst erkennt. Laut einer veröffentlichten Rezension schätzt das Buch die weltweite Häufigkeit bei Erwachsenen auf etwa vier Prozent und beschreibt das eigentliche Problem als „anhaltendes Engagement“.

Die Seiten im Inneren

Das Inhaltsverzeichnis umfasst zwölf Kapitel. Das Buch gliedert sich in drei Hauptteile: Understanding FAST MINDS, A FAST MINDS Operating Manual und Building the Life You Want. Hinten gibt es eine Zusammenfassung mit Arbeitsbuch, ein Formular für Gedankenprotokolle und die Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS). Das Literaturverzeichnis umfasst etwa dreizehn Seiten. Welche Kapitel zu welchem Teil gehören, habe ich aus Händler- und Rezensionsangaben erschlossen: Die ersten drei Kapitel scheinen dem Verstehen gewidmet, die sechs mittleren dem Betriebshandbuch, die letzten drei der Zusammenarbeit mit der Ärztin oder dem Arzt und dem Dranbleiben.

Verstehen. Das erste Kapitel, „What are fast minds?“, stellt das Akronym und die neun Eigenschaften vor. Das zweite Kapitel heißt „Tune in to your fast mind“, also auf den eigenen Geist hören. Das dritte Kapitel trägt den Titel „Fast minds made me do it“. Den Text dieses Kapitels konnte ich nicht sehen; vom Titel her vermute ich, dass es Verhaltensweisen mit diesen Eigenschaften verknüpft, aber das ist eine Vermutung.

Betriebshandbuch. Das vierte Kapitel heißt „Use the prefrontal checklist“, also eine Checkliste für den Stirnbereich des Gehirns. Vom Titel her denke ich, dass es die exekutiven Funktionen eine nach der anderen abfragt, aber den Inhalt konnte ich nicht sehen. Das fünfte Kapitel heißt „Be your own chief executive“, das sechste „Don't just do it, think about it!“. Das siebte „Find where and how you thrive“. Das achte „Feel well, function well“, das neunte „Help other people get it“. Den Inhalt dieser sechs Kapitel kenne ich größtenteils aus den Titeln und der Verlagsvorstellung. Die Vorstellung verspricht Folgendes: persönliche Strategien für Zeit, Aufgaben und Beziehungen, Ordnungsgewohnheiten, die funktionieren, weniger unüberlegte Entscheidungen und negative Denkmuster, und Umgebungen, die dort Halt geben, wo es schwer wird.

Den Anfang eines Kapitels konnte ich lesen. Das achte Kapitel beginnt mit Rachels Tag: trotz drei Kaffees nicht um neun bei der Arbeit sein, auch den zweiten Wecker verschlafen, das Mittagessen zu Hause vergessen, das Abendessen erst gegen neun, vom Fernseher an den Computer wechseln und spät ins Bett gehen. Gleich nach dieser kurzen Szene folgt die Verallgemeinerung zum Einstieg: Menschen mit diesen Eigenschaften halten oft einen Bereich aufrecht, meistens die Arbeit oder die Schule, und für die eigenen Bedürfnisse bleibt keine Kraft. Das blickt auf dieselbe Stelle wie mein Text auf dieser Seite darüber, warum Selbstfürsorge so schwer ist.

Im aus dem Buch adaptierten Artikel gibt es einen Abschnitt mit dem Gedanken „Wisse, wie du am besten funktionierst“. Die Autoren bitten die Leserin, den Leser, mindestens drei Erfolgsmomente aufzuschreiben: beim Laufen, beim Lösen eines schwierigen Problems, bei der Arbeit mit den Händen, beim Weitergeben von Wissen an jemand anderen. Dann sollst du dir den Kontext dieser Momente ansehen: Interesse, Stärke, andere Menschen. Das scheint dieselbe Frage zu stellen wie der Titel des siebten Kapitels, aber aus welchem Kapitel es stammt, konnte ich nicht überprüfen. Derselbe Artikel zählt auch fünf Prinzipien auf, die dem Buch zugrunde liegen. Negative Gedanken und eine ablenkende Umgebung lassen sich verringern. Das Gehirn arbeitet am besten bei Aufgaben, die interessant und bedeutsam sind und klare Schritte haben. Schwierige Funktionen lassen sich an „externe Gehirne“ auslagern: Wecker, Handy, Planer, andere Menschen. Die richtige Gewohnheit im richtigen Moment verhindert, dass man vom Weg abkommt. Um neue Strategien auszuprobieren, braucht es eine passende Umgebung und Verbindlichkeit gegenüber anderen.

Zusammenarbeit mit der Ärztin oder dem Arzt und wie es weitergeht. Das zehnte Kapitel heißt „Make the most out of medication“, also das Beste aus der Medikation machen. Das elfte Kapitel, „What else works?“, umfasst laut Verlagsvorstellung Coaching, kognitive Verhaltenstherapie, Achtsamkeit, Selbsthilfegruppen und Veränderungen des Lebensstils. Das zwölfte Kapitel, „Thriving on the journey“, erzählt vom weiteren Weg.

Die größten Stärken

Erstens die Sprache. Edward Hallowell, einer der Autoren von Driven to Distraction, fand das Buch in seinem Klappentext leicht lesbar und dennoch tiefgründig. Paul Efthim, der für den New England Psychologist schreibt, sagt, er sei kein Fan von Selbsthilfebüchern, und zählt dieses dennoch zu den guten Büchern über ADHS bei Erwachsenen, die ihm begegnet sind. Ein Klappentext ist Werbung, aber das Urteil eines Klinikers, der gleich zu Beginn sagt, dass er dem Genre gegenüber distanziert ist, sagt mehr.

Zweitens übertreibt es bei den Stärken nicht. Es fragt, wann Umgebung, Interesse und die Passung von Fähigkeiten tatsächlich helfen, und sagt nicht „ADHS ist eine Superkraft“. Der in einer Rezension zitierte Satz einer Person aus dem Buch fasst das gut zusammen: „A disorder? Sure. A defect? No.“

Drittens der Aufbau selbst: zuerst verstehen, in der Mitte sechs Kapitel Arbeit, am Ende die Zusammenarbeit mit der Ärztin oder dem Arzt und das Dranbleiben. Das Arbeitsbuch hinten und das Formular für Gedankenprotokolle lassen die Leserin, den Leser nicht beim bloßen Lesen stehen.

Schwächen und Kritik

Zuerst eine Unterscheidung. Dass ein Buch ein gutes Buch ist, heißt nicht, dass es eine Behandlung ist. Wenn du es zuklappst, kann trotzdem das Gefühl zurückbleiben, man habe eine Behandlung in der Hand. Bücher vermitteln dieses Gefühl oft; auch dieses Buch kann es vermitteln.

FAST MINDS ist kein Diagnosekriterium, sondern ein Akronym, das beim Merken hilft. Eine ADHS-Diagnose stützt sich auf klinische Kriterien und eine ausführliche Abklärung. Zu den meisten der neun Adjektive kann jeder irgendwann Ja sagen: Vergesslichkeit, Zuspätkommen, Langeweile. Das Buch hält die Tür weit offen. Diese Großzügigkeit ist für manche Leserinnen und Leser beruhigend, für andere eine Tür, sich vorschnell in dieses Bild einzupassen. Ich finde, beim Lesen sollte man sich auch ansehen, wie eine Diagnose gestellt wird, denn mit einem Akronym kommt man zu keiner Diagnose. Auch die ASRS hinten ist ein Screening-Fragebogen, keine Diagnose.

Zur Evidenz: Surmans Name taucht in Studien auf, aber eine Studie, die das Buch selbst prüft, also was eine Leserin oder ein Leser gewinnt, wenn sie oder er es allein liest, habe ich nicht gesehen. Die vorgeschlagenen Strategien sind mit kognitiv-verhaltenstherapeutischen Programmen verwandt. Für diese Programme wurde gezeigt, dass sie wirken, wenn sie mit einer Therapeutin oder einem Therapeuten durchgeführt werden. Daten, die zeigen, dass Menschen, die dieselben Strategien allein aus diesem Buch lesen, dasselbe Ergebnis erzielen, habe ich nicht gefunden.

Noch ein Hinweis von mir. Das Buch wurde in Nordamerika geschrieben, innerhalb des dortigen Gesundheitssystems und der dortigen Arzneimittelordnung. Beim Lesen des Medikationskapitels musst du Rezept, Attest und Zugang an die Bedingungen deines eigenen Landes anpassen. Der Text Was man in der Türkei von einer medikamentösen Behandlung erwarten kann kann deshalb daneben liegen. Die Entscheidung über Medikamente trifft außerdem die Ärztin oder der Arzt, nicht das Buch. Ein Hörbuchhörer, dessen Diagnose über zehn Jahre zurückliegt, schrieb, das Buch richte sich eher an Menschen, die gerade ihre Diagnose bekommen haben oder sich selbst erforschen; ich halte diesen Eindruck nicht für unbegründet. Und schließlich erschien das Buch 2013; die Beispiele zu Apps und Technik können veraltet sein.

Für wen, für wen nicht

Für Menschen, die gerade ihre Diagnose bekommen haben oder kurz davor stehen, bereit sind, Systeme aufzubauen, und kurze Kapitel mögen. Auch für jemanden, der sagt: „Ich weiß, was ich tun soll, aber nicht, wie ich mich selbst kennenlerne.“ Der Arbeitsbuchteil eignet sich zum Arbeiten auf eigene Faust.

Nicht für jemanden, der schon eine Diagnose hat, seit zehn Jahren verschiedene Methoden ausprobiert und nach noch mehr Methoden sucht; ihm tut ein anwendungsorientierteres Buch wie das Tool Kit besser. Auch nicht für jemanden, der ein standardisiertes Protokoll sucht. Und wer Trauer oder Zweifel noch ganz frisch spürt, sollte sich nicht vom Akronym mitreißen lassen und sich mit „Das habe ich alles“ verschließen.

Wo es im Regal steht

Auf der Seite für den Einstieg, nah an einführenden Büchern wie Driven to Distraction. Diese erklären, womit du es zu tun hast; dieses Buch versucht, eine brauchbare Gebrauchsanleitung daraus zu machen. Auf der Anwendungsseite stützt sich das Tool Kit von Anfang bis Ende auf Werkzeuge und den kognitiv-verhaltenstherapeutischen Rahmen. Fast Minds dagegen beginnt mit Selbsterkenntnis und geht erst danach zu den Werkzeugen über.

Wenn du ein strukturiertes Protokoll willst, steht Mastering Your Adult ADHD an einem anderen Platz: mit wöchentlichen Modulen und einem geprüften Programm. Fast Minds ersetzt dieses Programm nicht, kann aber eine Stufe sein, die dir erklärt, was dich warum so erschöpft. Das neunte Kapitel des Buches, „Help other people get it“, lässt sich beim Thema, anderen deine ADHS zu erklären, zusammen mit dem Text Die eigene Diagnose offenlegen auf dieser Seite lesen.

Meine Haltung

Ich würde dieses Buch nicht als Ratgeber, sondern als Eingangstür aus dem Regal nehmen. Das Akronym bleibt hängen, die Sprache ist entspannt, der Umfang breit. Aber in meinem eigenen Leben würde ich nicht das Akronym behalten, sondern die Teile, die fragen, an welchem Punkt ein Tag wie Rachels im achten Kapitel zusammenbricht. Statt das Buch von vorne bis hinten zu lesen, halte ich es für richtiger, zu dem Bereich zu gehen, der dich am meisten erschöpft, und mit diesem Kapitel zu arbeiten.