The Adult ADHD Tool Kit

Es erschien im August 2014 bei Routledge; in manchen Quellen wird 2015 genannt. Etwa zweihundertzehn Seiten. Der volle Titel lautet The Adult ADHD Tool Kit: Using CBT to Facilitate Coping Inside and Out.

J. Russell Ramsay ist klinischer Psychologe, Anthony L. Rostain Psychiater. Beide sind Gründer des Adult ADHD Treatment and Research Program an der University of Pennsylvania. Als das Buch erschien, war Rostain Präsident der American Professional Society of ADHD and Related Disorders (APSARD).

Eine bestätigte türkische Ausgabe habe ich nicht gefunden; ich schreibe unter dem englischen Titel.

Zwei Bücher desselben Teams

Es hilft, dieses Buch zusammen mit Rethinking Adult ADHD zu denken, das Ramsay 2020 geschrieben hat. Auch dieses habe ich auf dieser Seite besprochen.

Beide gehen aus demselben klinischen Ansatz hervor. Ramsay und Rostain haben zuvor auch ein Handbuch für Kliniker geschrieben, das die kognitive Verhaltenstherapie bei ADHS im Erwachsenenalter zusammen mit der medizinischen Behandlung behandelt. Tool Kit ist dieser Ansatz, unmittelbar für Leser mit ADHS übersetzt.

Rethinking Adult ADHD stellt dem Therapeuten die Frage nach dem Warum: Warum nutzen Menschen Fähigkeiten nicht, die sie kennen? Tool Kit legt dieselbe Frage dem Leser in die Hand und baut die Antwort über konkrete Werkzeuge auf.

Die Verlagsankündigung sagt den Ausgangspunkt des Buches offen: Erwachsene mit ADHS wissen, was sie tun sollten, haben aber Mühe, die Absicht in Handeln umzusetzen. Das Buch will nicht nur Bewältigungsstrategien aufzählen, sondern Taktiken dafür anbieten, wie sie im Alltag umgesetzt werden.

Darin liegt der Unterschied zum Rest des Regals. Der größte Teil des Regals erzählt, was zu tun ist. Dieses Buch versucht, in jedes Werkzeug die Frage einzubauen, warum das Erzählte nicht getan wird.

Mit der To-do-Liste beginnen

Das Inhaltsverzeichnis, das ich gesehen habe, öffnet mit dem grundlegendsten Werkzeug: der To-do-Liste. Der Name des Kapitels ist eine Frage: Was musst du tun?

Meine erste Reaktion war ein Seufzen. Die Hälfte der ADHS-Bücher beginnt mit der To-do-Liste, und ich habe Dutzende solcher Listen geschrieben und verlassen.

Aber wie das Buch dieses Werkzeug behandelt, ist Teil eines Denkrahmens. Die Liste wird als Ausgangspunkt aufgebaut: die Aufgaben aus dem Kopf holen und draußen sichtbar machen. Die nächsten Kapitel gehen dazu über, diese Liste in die Zeit zu setzen.

Es beginnt an derselben Stelle wie die Idee, die ich im Beitrag zur Ein-Listen-Regel beschrieben habe: Je mehr Listen es gibt, desto weniger wird einer von ihnen vertraut.

Wie du dich verbrauchst

Das zweite Werkzeug ist der Tagesplaner. Im Namen des Kapitels steckt ein Wortspiel: Statt zu fragen, wie du deine Zeit verbringst, fragt es, wie du dich verbrauchst.

Diesen Rahmen mochte ich. Eine im Kalender leere Stunde bedeutet nicht, dass ich in dieser Stunde wirklich etwas tun kann. Müdigkeit, Übergänge, die Kosten des Springens von einer Arbeit zur anderen sind im Kalender nicht zu sehen, aber sie werden verbraucht.

Der Unterschied zwischen To-do-Liste und Planer scheint mir einer der Grundgedanken des Buches zu sein. Die Liste sagt, was zu tun ist. Der Planer sagt, wann es zu tun ist. Bei ADHS ist die Lücke zwischen diesen beiden der Grund, warum Aufgaben jahrelang auf der Liste bleiben.

Choreografie

Das dritte Kapitel behandelt Zeit- und Aufgabenmanagement, und die drei Verben im Namen sind auffällig: definieren, priorisieren und choreografieren.

Das Wort Choreografie ist bei mir hängen geblieben. Um eine Arbeit zu tun, genügt es nicht, nur zu wissen, was sie ist; man muss wissen, welcher Schritt nach welchem kommt, welche Bewegung wo beginnt und wo endet. Eine unscharf definierte Arbeit wie „Bericht schreiben“ ist für ein Gehirn mit ADHS weniger eine Arbeit als eine Nebelwolke.

In einer Besprechung des Buches hieß es, die Autoren verwendeten reichlich Metaphern und Beispiele aus der Populärkultur, und das helfe, die Ideen im Gedächtnis zu behalten. Das ist für ein Arbeitsbuch eine selten anzutreffende Eigenschaft und einer der Gründe, warum das Buch nicht wie ein trockener Leitfaden zu lesen ist.

Den Plan starten, den Plan durchhalten

Die folgenden Kapitel sind dem Ins-Laufen-Bringen und dem Durchhalten des Plans gewidmet. Der Teil zum Durchhalten besteht aus zwei Kapiteln.

Dieses Verhältnis hat mir viel gesagt. Drei Kapitel dafür, einen Plan aufzubauen, drei Kapitel dafür, ihn durchzuführen.

Bei ADHS beginnt der schwierigste Teil meist erst, nachdem der Plan steht. Als jemand, der am Montagmorgen einen großartigen Wochenplan macht und ihn zwei Tage später völlig vergessen hat, fand ich es wichtig, dass das Buch dieses Gleichgewicht herstellt.

Hier werden die Ideen aus Ramsays anderem Buch konkret: der Moment des Anfangens, das erste Unbehagen, das Abgleiten ins Vermeiden. Wenn der Moment, in dem ein Plan nicht funktioniert, als Charakterfehler gelesen wird, gibt man den Plan ganz auf. Wenn er als Verhaltensproblem gelesen wird, kann man fragen, was sich beim nächsten Versuch ändert.

Der Rest des Lebens

Die zweite Hälfte des Buches überträgt die Werkzeuge auf bestimmte Bereiche.

Schule und Arbeit. Der Umgang mit ADHS an der Universität und am Arbeitsplatz wird in einem Kapitel behandelt. Beide unter einem Dach zu versammeln, ist sinnvoll; in beiden wird das Gleichgewicht zwischen der von außen gesetzten Struktur und der Struktur, die die Person selbst aufbauen muss, zum Problem.

Beziehungen, Familie und Gesundheit. In der Verlagsankündigung werden auch körperliche Gesundheit und Wohlbefinden zu den Bereichen gezählt, die das Buch behandelt. Wie ADHS die Gesundheit beeinflusst, von verpassten Terminen bis zu unregelmäßigem Schlaf, ist ein selten besprochenes Thema; auch mein Beitrag über Gesundheitstermine auf dieser Seite ging aus dieser Lücke hervor.

Umgang mit Technologie. In der Ankündigung wird übermäßige Technologienutzung eigens erwähnt. Für 2014 eine vorausschauende Entscheidung. Aber die Technologielandschaft von 2014 war ganz anders als die heutige; Kurzvideoplattformen und endlose Feeds in ihrer heutigen Form gab es damals nicht. Beim Lesen dieses Kapitels musste ich die Prinzipien nehmen und die Beispiele auf mein eigenes Handy übertragen.

Auslagern

Das war im Inhaltsverzeichnis die Überschrift, die ich am wenigsten erwartet hatte: Outsourcing, Datenmanagement und Materialmanagement.

Als ich die Überschrift las, spürte ich Erleichterung. Die meisten ADHS-Bücher versuchen, dem Leser beizubringen, alles allein zu machen. Eine Arbeit an jemand anderen abzugeben, ein System von außen zu beziehen, die Unterstützung einer App oder eines Menschen zu nutzen, ist auch ein legitimer Teil der Bewältigung.

Auch die Überschriften zu Daten- und Materialmanagement scheinen ein weites Feld abzudecken, von Papierstapeln zu Hause bis zu digitalen Dateien. Dieser Teil ist praktischer und weniger packend; er eignet sich dazu, wie ein Nachschlagekapitel genutzt zu werden.

Probleme und medizinische Themen

Das letzte Kapitel bringt Problemmanagement und medizinische Themen zusammen.

Dass die medizinischen Themen im Buch selbst unter demselben Dach stehen wie die Bewältigungswerkzeuge, passt zu dem Ansatz, den das Team seit Jahren vertritt: Therapie und medizinische Behandlung sind Teile desselben Plans. Dass im Team ein Psychiater ist, erleichtert es, dieses Gleichgewicht herzustellen. Die Entscheidung über Medikamente wird in jedem Fall mit dem Arzt getroffen; ein Arbeitsbuch kann diese Entscheidung nicht ersetzen.

Der Beleg hinter dem Buch

Es gibt randomisierte Studien, die zeigen, dass kognitive Verhaltenstherapie bei ADHS im Erwachsenenalter wirksam ist. Am bekanntesten ist die 2010 in JAMA veröffentlichte Studie von Safren und Kollegen: Bei Erwachsenen, deren Symptome trotz Medikamenten fortbestanden, brachte kognitive Verhaltenstherapie bessere Ergebnisse als die Gruppe mit Entspannung und unterstützendem Training. Das gruppenbasierte metakognitive Programm von Solanto und Kollegen wurde ähnlich in einer randomisierten Studie geprüft.

Die Werkzeuge in Tool Kit decken sich weitgehend mit den in diesen Studien verwendeten Bestandteilen: Planen, Priorisieren, Aufschieben und die Arbeit mit Denkmustern.

Aber eine Unterscheidung muss man treffen. Zu wissen, dass ein mit einem Therapeuten durchgeführtes Programm wirksam ist, heißt nicht, dass derselbe Inhalt, allein aus einem Buch gelesen, dieselbe Wirkung zeigt. Eine Studie, die die Nutzung dieses Buches allein prüft, habe ich nicht gesehen. Im Beitrag zur kognitiven Verhaltenstherapie auf dieser Seite habe ich diese Unterscheidung ausführlicher erzählt.

Neben Safrens Arbeitsbuch

Auf dieser Seite habe ich auch das Arbeitsbuch Mastering Your Adult ADHD von Safren und Kollegen besprochen. Die beiden werden oft im selben Satz genannt, deshalb will ich den Unterschied sagen.

Safrens Buch ist der Klientenband eines geprüften Protokolls. Die Module laufen in einer bestimmten Reihenfolge, mit wöchentlichen Sitzungen und Hausaufgaben. Dahinter steht eine randomisierte Studie, die das Protokoll selbst geprüft hat. Seine Stärke ist gerade, dass es eng und gemessen ist.

Tool Kit deckt ein weiteres Feld ab. Neben Planung und Zeitmanagement öffnet es eigene Kapitel für Lebensbereiche wie Arbeit, Schule, Beziehungen, Gesundheit, Technologie und Auslagern. Auch die Sprache ist gesprächiger. Dafür erhebt es nicht den Anspruch, als Ganzes ein geprüftes Protokoll zu sein.

Wenn du zwischen beiden wählen musst: Wenn du mit einem Therapeuten oder sehr strukturiert arbeitest, Safren. Wenn du in einem bestimmten Lebensbereich festhängst und die Werkzeuge an dein eigenes Leben anpassen willst, Tool Kit. Die beiden schließen sich nicht aus; ich habe Teile aus beiden benutzt.

Die Frage vor den Werkzeugen

Die Betonung der kognitiven Verhaltenstherapie im Untertitel des Buches bedeutet, dass die Werkzeuge immer mit einer Denkfrage kommen. Eine Liste zu schreiben ist leicht. Schwerer ist zu bemerken, was du dir sagst, um sie nicht anzusehen.

Für mich war das der eigentliche Beitrag dieses Buches. Als jemand, der im Lauf der Jahre Dutzende Planer gekauft hat, hatte ich einen Überfluss an Werkzeugen. Was fehlte, war, den Satz zu fangen, der mir durch den Kopf ging, genau in dem Moment, in dem ich den Planer hätte öffnen müssen.

Stellen, die ich vermisst habe

Frauen und hormonelle Phasen. Im Inhaltsverzeichnis, das ich gesehen habe, gibt es für dieses Thema keine eigene Überschrift. 2014 wurde dieses Feld noch nicht so besprochen wie heute.

Gefühle. Eine eigene Überschrift zu Themen wie Emotionsregulation und Ablehnungssensitivität konnte ich nicht sehen. Auch in Ramsays Buch von 2020 ist der Teil zum Gefühlsmanagement kurz. Für dieses Feld muss man andere Quellen ansehen.

Die Schwierigkeit, allein zu arbeiten. Die gemeinsame Ironie der Arbeitsbücher zur kognitiven Verhaltenstherapie gilt auch hier. Es verlangt von einem Leser mit ADHS, regelmäßig Werkzeuge zu nutzen und ein System aufzubauen. Das Buch ist sich dessen bewusst und versucht, die Umsetzung zu erleichtern, aber wie gut ein Buch auch gestaltet ist, die äußere Struktur eines wöchentlichen Termins kann es nicht ganz ersetzen.

Alter. Ein zwölf Jahre altes Buch. Die grundlegenden Werkzeuge altern nicht. Das Technologiekapitel und einige Beispiele sind gealtert.

Wie man es benutzt

Ich sehe es nicht als Buch, das man von vorn bis hinten liest.

Die ersten Kapitel, also Liste, Planer und Zeitmanagement, der Reihe nach zu lesen, ist sinnvoll, weil alles Spätere darauf aufbaut. Nach jedem Kapitel eine Woche innehalten und das Werkzeug wirklich benutzen, vor dem Weitergehen schauen, was gehalten hat.

Die Kapitel zu Arbeit, Beziehungen, Technologie und Auslagern sind eher Nachschlageteile, die man bei Bedarf aufschlägt.

Wenn möglich mit einem Therapeuten, sonst mit einem Verantwortungspartner. Zumindest an einem festen Tag der Woche zu einer festen Uhrzeit zum Buch zurückkehren.

Für wen

Für Erwachsene, die den Satz sagen: „Ich weiß, was ich tun muss, aber ich schaffe es nicht.“

Ein gutes Buch für jemanden, der seine Diagnose hat, verstanden hat, was ADHS ist, die Phase der emotionalen Verarbeitung bis zu einem gewissen Grad hinter sich gelassen hat und nun etwas Konkretes tun will.

Für jemanden, der die Diagnose erst bekommen hat und noch in der Phase von Scham oder Trauer ist, ist es zu früh. Erst ein Buch, das hilft, das Bild zu verstehen, dann dieses.

Noch eine kurze Anmerkung: Für jemanden, der Rethinking Adult ADHD gelesen hat und denkt: „Diese Ideen sind schön, aber was bleibt mir in der Hand“, ist dieses Buch eine gute Fortsetzung. Die Reihenfolge funktioniert auch umgekehrt.