ADHS-Diagnose als Erwachsene in der Türkei: der Weg

Für Erwachsene, die an sich etwas bemerken, ist die Reihenfolge diese: Schreib zuerst die Folgen auf, die du erlebst, mach dann einen Termin in der Erwachsenenpsychiatrie und geh mit deinen Kindheitsbelegen zum Gespräch. Wenn ein Medikament ansteht, sind Bericht und Rezept eine eigene Arbeit. Auch Behindertenbericht, Job und Führerschein sind Themen, die nach der Diagnose aufgemacht werden, wenn Bedarf entsteht.

Ich habe meine Diagnose mit 22 bekommen, mit dem Medikament habe ich mit 28 zum zweiten Mal Bekanntschaft gemacht. Die Reihenfolge unten ist nicht aus meinen Erinnerungen entstanden. Die Verfahren, die ich auf der Seite einzeln beschrieben habe, habe ich von Anfang bis Ende aufgereiht, damit niemand durcheinanderkommt. Für Kinder und für Studierende gibt es eigene Abfolgen, alle auf der Seite Leitfaden Türkei.

Zuerst zwei Notizen an dich selbst

Die Symptomliste zu lesen und zu sagen „das habe ich alles“, ist leicht, denn ein Teil der Punkte trifft auf fast jeden zu, der unausgeschlafen und müde ist. Die Liste liefert einen Anlass für den Termin, sie stellt keine Diagnose. Dazu sieht das Bild bei Erwachsenen nicht aus wie bei Kindern. Das Herumrennen nimmt ab, an seine Stelle tritt eine Unruhe im Inneren. Für jemanden, der von außen ruhig wirkt, ist das eines der Dinge, die das Bemerken verzögern. Welche Symptome wie aussehen, steht im Artikel Symptome von ADHS bei Erwachsenen.

In dieser Phase helfen zwei Notizen.

Die erste sind die Folgen. „Meine Aufmerksamkeit ist zerstreut“ ist eine Klage. „Dieses Jahr habe ich zwei Termine verpasst, eine Rechnung dreimal aufgeschoben und dann nicht bezahlt“ ist etwas Messbares. Schreib nicht das Symptom auf, sondern die Folge, die daran hängt.

Die zweite ist die Kindheit. Die Kriterien verlangen, dass die Symptome vor dem zwölften Lebensjahr begonnen haben, in mindestens zwei Umgebungen zu sehen sind und die Funktion wirklich beeinträchtigen. Bei Kindern werden sechs von neun Symptomen verlangt, für Erwachsene ist die Schwelle auf fünf gesenkt. Du musst als Kind keine Diagnose bekommen haben, es genügt, dass die Symptome damals da waren. Wenn im Zeugnis eine Notiz steht wie „klug, aber unaufmerksam“, schreib sie auf.

Die richtige Tür wählen

Die Abklärung bei Erwachsenen führt die Psychiaterin oder der Psychiater durch, die Poliklinik heißt Erwachsenenpsychiatrie. Die Neurologie ist für diese Diagnose nicht die Adresse, sie kommt ins Spiel, wenn ein anderes neurologisches Bild vermutet wird. Psychologinnen und Psychologen können Skalen und Tests durchführen, Therapie machen, aber sie stellen die Diagnose nicht und schreiben kein Medikament auf. Eine Überweisung ist nicht nötig. Wenn du zuerst mit der Hausärztin oder dem Hausarzt sprechen willst, ist das auch in Ordnung.

Staatlich, Universität oder privat spielt keine Rolle, denn die Kriterien sind dieselben. Den Unterschied machen die Zeit, die dem Gespräch gewidmet wird, und die Vorbereitung, die du mitbringst. Ich glaube, dass es die Sache erleichtert, beim Terminmachen zu sagen: „Ich komme zur ADHS-Abklärung bei Erwachsenen“, denn nicht jede Psychiaterin und jeder Psychiater beschäftigt sich im gleichen Maß mit diesem Thema. Die Einzelheiten der Fachrichtungen stehen im Artikel Zu welchem Arzt.

Termin und Wartezeit

Termine können Wochen später liegen. Meiner Meinung nach reißt der Weg genau hier am häufigsten ab, denn einen Termin zu bekommen ist eine Kette: das System öffnen, die Abteilung wählen, das Datum finden, in den Kalender eintragen, an dem Tag hingehen. Wenn ein Glied reißt, geht die Sache um Monate zurück.

Trag den Termin in der Minute, in der du ihn bekommst, in den Kalender ein, stell für den Tag davor eine Erinnerung und sag es möglichst einer Person. Verwandle dann das Warten in Vorbereitung. Auf der Seite Vorbereitung auf den Arztbesuch kannst du deine Symptome, Medikamente und die Dinge, die du fragen willst, markieren und eine einseitige Zusammenfassung erstellen. Nichts geht an einen Server, es bleibt in deinem Browser.

Füll die Zusammenfassung mit Folgendem:

• Kindheitsbelege: Zeugnisse, Kommentare von Lehrkräften, alte Gesundheitsunterlagen.
• Die Beobachtung von jemandem, der dich als Kind kannte. Wenn die Person nicht zum Gespräch kommen kann, kannst du auch ihre schriftliche Antwort auf einige Fragen mitnehmen, die du gestellt hast.
• Konkrete Beispiele. Sagen wir, du hast geschrieben: „Die Protokolle der Besprechungen frage ich immer bei anderen an, letztes Jahr habe ich zwei Abgaben verpasst.“ Die Ärztin oder der Arzt entnimmt dem viel mehr als dem Namen eines Symptoms.
• Medikamente, die du nimmst, frühere Diagnosen, bekannte Diagnosen in der Familie.

Beim Erzählen im Gespräch abzuschweifen ist bei diesem Bild ganz üblich. Das Blatt sammelt dich und gibt der Ärztin oder dem Arzt geordnete Daten.

Im Gespräch

Im ersten Gespräch kann die Diagnose gestellt werden, aber oft wird sie nicht gestellt. Um die Vorgeschichte zu vertiefen, die Skalen auszufüllen und die Differenzialdiagnose zu machen, sind zwei oder drei Gespräche üblich. Die Skalen sind unterstützende Daten, sie stellen allein keine Diagnose. Auch ein neuropsychologischer Test ist nicht Pflicht, die Ärztin oder der Arzt verlangt ihn, wenn sie oder er ihn für nötig hält. Die Reihenfolge des Verfahrens steht im Artikel Wie wird ADHS bei Erwachsenen diagnostiziert.

Der Teil der Differenzialdiagnose überrascht manchmal. Schlafstörungen, Angst, Depression, Schilddrüse, Eisen- und B12-Mangel, Trauma, Alkohol- und Substanzkonsum können ein ähnliches Bild erzeugen. Deshalb kann eine Blutuntersuchung verlangt werden. Dass sowohl Angst als auch ADHS vorliegen, ist ebenfalls möglich, ja bei Erwachsenen gilt es sogar als üblich, dass ein weiteres Bild begleitend vorhanden ist.

Es kann sein, dass keine Diagnose herauskommt. Wenn es an Kindheitsinformationen fehlt, kannst du sie ergänzen und noch einmal hingehen. Wenn etwas anderes das Bild erklärt, kommt die Behandlung dieses anderen Dings in Frage. Ich glaube auch, dass nichts dagegen spricht, eine zweite Meinung zu holen, wenn eine Diagnose in einem einzigen kurzen Gespräch und nur mit einer Skala gestellt wurde. Auch wenn du im Gespräch weinst, wird die Abklärung dadurch nicht gestört.

Wenn die Diagnose gestellt ist

Nach der Diagnose erwarten die meisten Erleichterung, aber zuerst kann ein anderes Gefühl kommen. Der Name davon und wie es vorübergeht, steht im Artikel Trauer nach der Diagnose. Wem du was sagst, ist eine eigene Entscheidung. Du musst dich nicht beeilen, eine Information, die du gesagt hast, kannst du nicht zurücknehmen.

Wenn ein Medikament ansteht: Rezept und Bericht

Die Entscheidung über das Medikament wird nach der Diagnose und mit der Beurteilung der Ärztin oder des Arztes getroffen. Dosis und Einstellung sind etwas, das mit der Ärztin oder dem Arzt besprochen wird, darauf gehe ich hier nicht ein. Die Verfahrensseite besteht aber aus zwei getrennten Dokumenten.

Das erste ist das rote Rezept (kırmızı reçete, das türkische Sonderrezept für kontrollierte Medikamente). Medikamente mit Methylphenidat unterliegen der Kontrolle. Im Rahmen des Rundschreibens Nr. 2010/26 des Gesundheitsministeriums schreiben dieses Rezept Fachärztinnen und Fachärzte für Erwachsenenpsychiatrie und für Kinder- und Jugendpsychiatrie, die Hausärztin oder der Hausarzt schreibt es nicht. Die Zahl der Packungen pro Rezept ist begrenzt, und es gibt auch eine Frist, innerhalb der das Rezept eingelöst werden kann. In der Apotheke wird in der Regel der Ausweis verlangt. Einzelheiten stehen im Artikel Das rote Rezept.

Das zweite ist der Medikamentenbericht. Er sorgt dafür, dass die SGK (die türkische Sozialversicherungsanstalt) die Kosten übernimmt, wird von einer Fachärztin oder einem Facharzt ausgestellt und in e-Nabız (das türkische elektronische Gesundheitsportal) eingetragen. Seine Dauer ist keine feste Zahl. Verbindlich ist das Ablaufdatum, das auf dem Bericht steht, denn an dem Tag, an dem der Bericht abläuft, wird das Medikament kostenpflichtig. Stell die Erinnerung nicht auf das Ende selbst, sondern auf einen Monat davor. Lass den Bericht vor dem Rezept ausstellen und nimm beide zusammen mit in die Apotheke. Die Einzelheiten zum Bericht stehen im Artikel ADHS-Medikamentenbericht.

Meiner Meinung nach macht es eine Notiz von vier Zeilen leichter: der Name der Ärztin oder des Arztes, die den Bericht geschrieben hat, das Ablaufdatum des Berichts, das Datum des letzten Rezepts, der Name der Apotheke. Aktualisiere sie nach jeder Kontrolle. Wenn das Medikament in der Apotheke nicht vorrätig ist, benutze nicht auf eigene Entscheidung ein anderes Formular, das du in der Hand hast, sondern ruf die Ärztin oder den Arzt an. Weil sich Regeln ändern können, nimm die Informationen hier als Rahmen und lass dir die aktuelle Praxis von deiner Ärztin oder deinem Arzt und deiner Apotheke bestätigen.

Wann man an einen Behindertenbericht denkt

Die ADHS-Diagnose erzeugt nicht automatisch einen Behinderungsgrad, und auf die Frage „Wie viel Prozent bekommt man für ADHS?“ gibt es keine feste Antwort. Die Verordnung schaut nicht auf den Namen der Diagnose, sondern auf den Funktionsverlust: Es wird beurteilt, welche Bereiche der Verlust bei Aufmerksamkeit und Impulskontrolle wie stark einschränkt. Den Bericht stellt der Gesundheitsausschuss für Behinderung des befugten Krankenhauses aus.

Leg in die Akte die Berichte der Ärztin oder des Arztes, die Behandlungsgeschichte, die Medikamente, die du nimmst, und konkrete Angaben, die den Funktionsverlust zeigen. Der Bericht ersetzt keine Behandlung, für Prüfungsanpassungen ist ein eigener Antrag nötig, und am Arbeitsplatz bringt er auch nicht von selbst eine Regelung. Lass dir schriftlich von der zuständigen Einrichtung bestätigen, welches Recht du nutzen kannst. Ich glaube, dass es nicht nötig ist, gleich nach der Diagnose zu dieser Arbeit zu rennen, fang an, wenn Bedarf entsteht. Das Verfahren steht im Artikel Behindertenbericht.

Vorstellungsgespräch und Führerschein

Im Vorstellungsgespräch musst du nichts sagen, die Diagnose ist eine besondere Gesundheitsinformation. Stigmatisierung ist ein echtes Risiko. Im Gespräch kannst du statt der Diagnose den Bedarf nennen: „Ich arbeite gut in ruhigen und ununterbrochenen Blöcken“, „Es hilft mir sehr, wenn die Ergebnisse der Besprechungen schriftlich geteilt werden.“ Wenn eine konkrete Regelung nötig ist, ist es geschützter, nach dem Arbeitsbeginn direkt mit der zuständigen Stelle und schriftlich zu sprechen. Die Frage an dich selbst lautet: Was möchte ich mit dieser Information, dass das Gegenüber tut? Wenn die Antwort etwas Konkretes ist wie eine schriftliche Notiz oder flexible Zeiten, kann es nützlich sein, es zu sagen. Im Artikel Im Vorstellungsgespräch sagen? habe ich das aufgemacht.

Auch beim Führerschein ist die Diagnose allein kein Hindernis. Die Verordnung schaut auf einen Zustand, der die Fahrsicherheit beeinträchtigen würde. Menschen, die in Behandlung sind und deren Symptome unter Kontrolle sind, können einen Führerschein erhalten, in manchen Fällen wird das Dokument befristet ausgestellt. Verheimliche bei der Untersuchung nicht das Medikament, das du nimmst, und nimm den aktuellen Bericht der Ärztin oder des Arztes mit. Wenn ein befristetes Dokument ausgestellt wird, trag das Erneuerungsdatum in den Kalender ein. Einzelheiten stehen im Artikel ADHS und Führerschein.

Was für mich bleibt

Die schwierigste Seite dieses Weges ist weniger die Schwierigkeit der Schritte als dass die Reihenfolge nicht bekannt ist. Man kann Stunden in einem Forum über den Medikamentenbericht oder den Behinderungsgrad verbringen, statt den Termin zu machen und die Kindheitsbelege zu sammeln. Ich glaube, dass man die ersten beiden Schritte, also die Notiz mit den Folgen und den Termin, am selben Abend erledigen sollte. Der Rest kommt der Reihe nach, und du musst keinen davon von Anfang an klären.

Es nützt auch niemandem, sich Berichte, Führerschein und Jobfragen schon vor der Diagnose in den Kopf zu laden. Das sind Türen, die aufgehen, wenn die Diagnose gestellt ist und der Bedarf konkret wird. Dann ist jede davon eine Arbeit von der Größe eines eigenen Artikels, und alle sind von dieser Seite aus verlinkt. Medizinische Entscheidungen wie die Einstellung des Medikaments kläre mit der Ärztin oder dem Arzt, die Bedingungen der Rechte mit der zuständigen Einrichtung.