Die ersten 30 Tage nach der ADHS-Diagnose: ein Fahrplan

Am Tag der Diagnose ist dein Kopf voll. Die Ärztin oder der Arzt spricht, du nickst, und wenn du aus dem Zimmer kommst, erinnerst du dich an die Hälfte nicht mehr. Das ist sehr verbreitet.

Deshalb besteht die Aufgabe der ersten dreißig Tage nicht darin, alles zu lösen. Du hast Energie für drei Dinge: deinen Gefühlen Raum zu geben, nach und nach zu entscheiden, wer von der Diagnose wissen soll, und festzuhalten, was geschieht. Die Entscheidung über Medikamente muss auf nichts davon warten; sie ist eine eigene Entscheidung, die du gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt triffst. Die Reihenfolge unten ist mein Vorschlag. Ich kenne keine Leitlinie und keine Studie, die sagt: „Die ersten dreißig Tage sollten so verlaufen“, das sage ich gleich vorweg. Ich weiß nur, dass die Zeit nach der Diagnose emotional durcheinander ist. Deshalb halte ich den Plan klein.

Der Tag, an dem du aus der Praxis kommst

Sobald du das Zimmer verlassen hast, schreib drei Dinge in dein Telefon: was die Ärztin oder der Arzt gesagt hat, worum sie oder er dich gebeten hat und wann der nächste Termin ist. Es muss nicht wörtlich sein. Es dauert zehn Minuten und ist viel billiger, als dich in einer Woche an alles erinnern zu wollen.

Vereinbare den Kontrolltermin, bevor du das Gespräch verlässt. Warum die Gesundheitsversorgung so leicht abreißt, habe ich im Artikel über Arzttermine beschrieben. Kurz gesagt: Einen Termin zu vereinbaren, sich an ihn zu erinnern, hinzugehen und das Ergebnis abzuholen, sind einzeln schwere Aufgaben. Wenn du das nächste Glied schon heute einhängst, reißt die Kette nicht.

Wenn die Ärztin oder der Arzt Medikamente vorgeschlagen hat und du zur Entscheidung nicht bereit bist, kannst du das offen sagen. „Ich brauche ein paar Tage für die Entscheidung, was kann ich in der Zwischenzeit tun?“ ist ein vernünftiger Satz. Eine gute Ärztin oder ein guter Arzt rechnet damit.

Die erste Woche: keine großen Entscheidungen

Die Gefühle nach der Diagnose kommen nicht der Reihe nach. Erleichterung, Wut, Traurigkeit, sogar eine Art Leere können sich innerhalb eines einzigen Tages abwechseln. Diesen Wechsel habe ich im Artikel über die Trauer nach der Diagnose gesondert beschrieben. Qualitative Studien mit Menschen, die im Erwachsenenalter diagnostiziert wurden (Young et al., 2008), zeigen dieses Durcheinander als häufig berichtete Erfahrung. Es ist also nichts kaputt.

Für diese Woche habe ich nur eine Regel: Verschiebe schwer umkehrbare Entscheidungen auf das Ende des Monats. Kündigen, eine Beziehung neu deuten mit „das war also das ganze Problem“, die Familie nach alten Rechnungen fragen. Der Gedanke „mein ganzes Leben lag an ADHS“ ist in der ersten Woche sehr verlockend. ADHS erklärt vieles, aber nicht alles. Was die Diagnose verändert und was nicht, habe ich im Artikel darüber, wie die Diagnose das Leben verändert zusammengetragen; dort siehst du auch, dass die Diagnose allein keine Lösung ist.

Das Einzige, was du diese Woche tun musst, ist, das Fundament zu schützen: Halte die Schlafenszeit fest, iss regelmäßig, geh jeden Tag zwanzig Minuten spazieren. Das Gehen mag ich, du kannst dir eine andere Bewegung aussuchen. Wichtig ist, dass du am Ende des Monats an deinen eigenen Notizen sehen kannst, ob die Bewegung dir gutgetan hat.

Wem du es sagst, und wie viel

Für den ersten Monat habe ich eine Grenze: höchstens ein oder zwei Menschen. Die Diagnose hat sich noch nicht gesetzt, und die Antworten, die du heute auf Fragen gibst, können sich in zwei Wochen verändert haben. Eine halb erzählte Diagnose kann einen Eindruck hinterlassen, den man später schwer korrigiert.

Such dir jemanden aus, der zuhören kann, ohne Fragen zu stellen. Halte den Einstieg kurz. Sagen wir, du sagst deiner Partnerin, deinem Partner oder deiner besten Freundin, deinem besten Freund: „Ich habe mich untersuchen lassen, und es kam ADHS heraus. Ich erwarte nicht, dass du etwas tust, ich wollte, dass du es weißt. Du kannst Fragen stellen, aber heute kann ich vielleicht nicht alles erzählen.“ Das war es. Die Einzelheiten kommen später.

Am Arbeitsplatz erzähle ich es im ersten Monat nicht. Die Frage, die du dir stellen solltest, bevor du dort entscheidest, habe ich im Artikel darüber, wem du die Diagnose erzählen solltest beschrieben: Was soll das Gegenüber mit dieser Information tun? Wenn die Antwort keine konkrete Anpassung ist, eilt es nicht.

Was du tun kannst, während du auf die Medikamentenentscheidung wartest

Medikamente sind ein Teil der Behandlung, und die Leitlinien empfehlen bei Erwachsenen, Medikamente und psychologische Unterstützung gemeinsam zu bedenken (Kooij et al., 2019). Aber auch ohne Medikamente gibt es viel zu tun. Das Folgende ist auch ohne Rücksprache mit der Ärztin oder dem Arzt unbedenklich:

• Alle Aufgaben an einer einzigen Stelle aufschreiben. Die Ein-Listen-Regel ist für diesen Monat ein ausreichendes System.
• Je einen festen Punkt für den Morgen und den Abend festlegen, zum Beispiel die Aufstehzeit und die Schlafenszeit.
• Koffein und andere Substanzen nicht verändern, aber aufschreiben, wie viel du davon nimmst.
• Die Fragen, die du der Ärztin oder dem Arzt stellen willst, an einer Stelle sammeln.

Für das, was du über Medikamente wissen willst, ist der Artikel darüber, was du erwarten kannst, ein guter Anfang. Dosis und Wahl des Medikaments sind ganz Sache des Gesprächs mit der Ärztin oder dem Arzt; hier gibt es weder Empfehlung noch Schätzung. Falls du anfängst, erkläre ich im Abschnitt zu den Notizen unten, was du in den ersten Wochen beobachten kannst. Wenn du an der Apothekenkasse nicht überrascht werden willst, empfehle ich, vor dem Abholen des Medikaments im Artikel über den Medikamentenbericht den Unterschied zwischen Rezept und Bericht nachzulesen. Das Ablaufdatum des Berichts von Anfang an in den Kalender zu schreiben, ist einer der kleinen Schritte, die später am meisten nützen.

Notizen: die eigentliche Arbeit des ersten Monats

Wenn ich diesen ganzen Monat auf eine einzige Gewohnheit reduzieren müsste, wären es diese Notizen. Jeden Abend drei Zeilen, zwei Minuten:

1. Was war heute der schwierigste Moment?
2. Was hat geholfen, oder was habe ich auszuprobieren versucht?
3. Was könnte eine Rolle gespielt haben? Schlaf, Mahlzeiten, Kaffee, Zeitpunkt der Medikamente, Dichte der Besprechungen.

Warum? Beim Kontrolltermin ist es schwerer, die Frage „Wie war der Monat?“ zu beantworten als am Tag der Diagnose. Gute und schlechte Tage verschwimmen, und die letzten drei Tage färben den ganzen Monat. Die Notizen verringern dieses Durcheinander. Der Ärztin oder dem Arzt sagen zu können: „Dienstag- und donnerstagnachmittags zerfalle ich, an diesen Tagen habe ich Mahlzeiten ausgelassen“, ist ein viel nützlicherer Satz als „Meistens war es schlecht“.

Dass diese Methode das Ergebnis des ersten Monats verbessert, dafür habe ich keine Studie. Meine Grundlage ist, dass die Ärztin oder der Arzt für Entscheidungen konkrete Informationen braucht. Wenn du die Notizen am Morgen nutzen möchtest, bietet die Seite Wie geht es dir heute einen kurzen Einstieg. Was du zum Termin mitbringst, kannst du auf der Seite Arztvorbereitung zusammenstellen.

Eine Reihenfolge für dreißig Tage

Das ist kein Programm, sondern ein Vorschlag für eine Reihenfolge. Wenn du einen Tag verpasst, mach dort weiter, wo du stehst.

• Tag 1-7: Notizen zum Termin, Kontrolltermin, Fundament schützen. Keine großen Entscheidungen.
• Tag 8-14: Ein oder zwei Menschen einweihen. Die Abendnotizen beginnen. Die eine Liste aufbauen.
• Tag 15-21: Die Notizen durchsehen. Welche Uhrzeiten, welche Tage sind schwierig? Die Fragen an die Ärztin oder den Arzt aufschreiben.
• Tag 22-30: Kontrolltermin. Am Monatsende die aufgeschobenen großen Entscheidungen noch einmal ansehen.

Einmal pro Woche fünfzehn Minuten hinzusetzen und die Notizen anzusehen, genügt. Du kannst das als kleine Form der Gewohnheit der wöchentlichen Durchsicht betrachten.

Was du in diesem Monat vermeiden solltest

Alles auf ADHS zurückzuführen, ist die erste Falle, die einem einfällt. Dass du zu spät kommst, eine Arbeit liegen bleibt oder ein Tag schlecht war, muss nicht immer an ADHS liegen. Wenn du ein Ereignis erklärst, schau zuerst: Habe ich heute geschlafen, habe ich gegessen?

Die zweite Falle ist, alles auf einmal reparieren zu wollen. Ein neuer Planer, drei Apps, eine Morgenroutine, ein Sportprogramm, alles in derselben Woche einzurichten, bricht meistens in der zweiten Woche zusammen, und dann machst du dir wieder Vorwürfe. Ein einziges System genügt.

Die dritte ist die Selbstmedikation. Es ist verlockend, die Symptome „in den Griff zu bekommen“, indem du Koffein oder Nahrungsergänzung höher dosierst. Darüber kannst du offen mit der Ärztin oder dem Arzt sprechen, die Diagnose ist dafür jetzt ein Grund.

Die vierte ist, dich mit den Geschichten anderer nach der Diagnose zu vergleichen. Bei jemandem hat sich im ersten Monat das Leben verändert, bei dir fließt es vielleicht langsam. Beides ist üblich.

Was ich dazu denke

Ich habe die Diagnose mit 22 bekommen, mit 28 zum zweiten Mal Medikamente kennengelernt und sie wieder abgesetzt. Ich weiß also, dass dieser Weg nicht geradeaus verläuft. Deshalb glaube ich am meisten daran, dass Eile hier nicht hilft.

Die ersten dreißig Tage sind keine Prüfung, die gelöst werden muss, sondern ein Monat des Informationensammelns. Durchlebe deine Gefühle, sag es ein oder zwei Menschen, schreib jeden Abend drei Zeilen, geh zum Kontrolltermin. Mehr erwartet in diesem Monat niemand von dir.

Wenn du am Ende des ersten Monats immer noch nichts findest, was du tun kannst, oder wenn die Gefühle seit Wochen deinen Alltag stören, sag es deiner Ärztin oder deinem Arzt. Auch das ist dann eine schriftlich festgehaltene Information.