Formation parentale et TDAH : ce qu’elle enseigne, pour qui

Quand un enfant reçoit un diagnostic, la première chose qui vient à l’esprit, c’est le médicament. Mais dans beaucoup de recommandations, le traitement a un autre pilier, qui passe souvent avant le médicament : la formation parentale.

Cet article explique ce qu’est cette formation, ce qu’elle enseigne, ce qu’elle résout et ce qu’elle ne résout pas.

Ce que c’est

La formation parentale est un programme destiné non à l’enfant mais aux parents. Une grande partie du comportement de l’enfant se façonne dans l’interaction avec ses parents ; le programme apprend à modifier cette interaction de façon appuyée sur des preuves.

Elle fonctionne le plus souvent ainsi :

• Une séance par semaine, pendant 8 à 16 semaines.
• En groupe ou en individuel.
• À chaque séance, une compétence est enseignée, un exercice à la maison est donné, et on parle de la façon dont il s’est passé lors de la séance suivante.
• Elle comprend des jeux de rôle et des retours.

Ce qu’elle enseigne

Les programmes varient d’une marque à l’autre, mais les compétences principales se ressemblent :

L’attention positive. Un temps passé avec l’enfant sans récompense ni demande, simplement être ensemble et remarquer le bon comportement. Ce temps répare la relation et réduit le cycle du « faire des histoires pour obtenir de l’attention ».

Des consignes claires et courtes. Des instructions en une seule étape, concrètes, données après avoir obtenu l’attention de l’enfant. L’article sur le TDAH à l’âge préscolaire en donne des exemples.

Les systèmes de récompense et de jetons. Des systèmes qui renforcent tout de suite le comportement souhaité. L’article sur le système de récompense l’explique en détail.

Des conséquences cohérentes et légères. Des conséquences connues à l’avance, liées au comportement, appliquées calmement. Plutôt que des punitions sévères.

Les routines et la structure. Le matin, les devoirs, le rythme du sommeil. La routine du matin et le suivi des devoirs en sont des exemples.

La régulation émotionnelle. Dans les moments de colère, le parent gère sa propre réaction et sert de modèle à l’enfant. L’article sur les explosions de colère.

La collaboration avec l’école. Certains programmes comprennent aussi des outils comme une fiche de rapport quotidien partagée entre l’école et la maison.

Les preuves

La méta-analyse de Daley et de ses collègues, en 2014, a montré que les interventions comportementales apportent une amélioration du comportement des parents, de leur satisfaction et des problèmes de comportement de l’enfant. Sur les symptômes centraux du TDAH, un bénéfice apparaissait dans les mesures évaluées par les parents, tandis que dans les évaluations menées en aveugle (par des personnes ne sachant pas à quel groupe l’enfant appartient), l’effet était plus faible. Autrement dit, le programme améliore le comportement et la relation ; il ne supprime pas à lui seul les symptômes centraux.

Les recommandations de l’Académie américaine de pédiatrie préconisent la formation parentale comportementale comme première intention pour 4-5 ans, et l’association du médicament et du traitement comportemental à partir de 6 ans. Cette recommandation montre que le programme a de la valeur, seul comme en complément.

Ce qu’elle ne résout pas

Pour être honnête :

• Elle ne supprime pas à elle seule les symptômes centraux du TDAH.
• Chez certains enfants, elle ne supprime pas complètement le besoin d’un médicament.
• Elle demande une participation et une mise en pratique régulières de la part du parent ; elle demande du temps et de l’énergie.
• Si la famille connaît d’autres problèmes graves (violence, dépression sévère), elle ne suffit pas à elle seule.

Ces limites ne rendent pas le programme sans valeur ; elles gardent l’attente réaliste.

En cherchant un programme

En Turquie, l’accès à la formation parentale varie d’une institution à l’autre et d’une ville à l’autre. Des programmes semblables sont proposés dans les polycliniques de psychiatrie de l’enfant, les hôpitaux universitaires, les cliniques privées et certains centres de rééducation. Ce qu’il faut regarder :

• La formation clinique de la personne qui anime (pédopsychiatre, psychologue clinicien ou clinicienne, spécialiste formé dans le domaine concerné).
• S’il s’agit d’un programme structuré, avec un nombre de séances défini.
• Qu’il comprenne des exercices à la maison et des retours. Un simple séminaire de type conférence peut ne pas suffire.
• Qu’il soit adapté à l’âge de l’enfant.
• Le coût et la possibilité d’aller jusqu’au bout.

Demander à ton médecin « pouvez-vous m’orienter vers une formation parentale qui me convienne ? » est le début le plus pratique.

Si toi aussi tu as un TDAH

Quand le parent a lui-même un TDAH, participer au programme et faire régulièrement les exercices à la maison peut être plus difficile. Ce n’est pas un obstacle, c’est une situation qu’il faut connaître. Le dire à la personne qui anime permet d’obtenir du soutien et des adaptations. L’article sur le fait d’être un parent avec un TDAH traite ce sujet à part.

Pas pour blâmer le parent

Ces programmes ne reposent pas sur l’hypothèse que « le parent éduque mal ». La cause du TDAH n’est pas la façon d’être parent. Mais accompagner un enfant avec un TDAH demande plus de compétences qu’accompagner un enfant ordinaire, et ces programmes reconnaissent que ces compétences peuvent s’apprendre.

Cet article est donné à titre d’information ; pour ton enfant, la décision appartient au médecin qui l’évalue.