Elterntrainings bei ADHS: Was sie lehren und für wen

Wenn bei einem Kind die Diagnose gestellt wird, denkt man zuerst an Medikamente. Aber in vielen Leitlinien gibt es noch eine zweite Säule der Behandlung, die oft sogar vor den Medikamenten steht: das Elterntraining.

Dieser Artikel erklärt, was dieses Training ist, was es lehrt und was es löst und was nicht.

Was es ist

Ein Elterntraining ist ein Programm, das nicht dem Kind, sondern den Eltern gegeben wird. Ein wichtiger Teil des Verhaltens eines Kindes entsteht in der Interaktion mit den Eltern; das Programm lehrt, diese Interaktion auf evidenzbasierte Weise zu verändern.

Meistens läuft es so ab:

• 8 bis 16 Wochen, eine Sitzung pro Woche.
• In der Gruppe oder einzeln.
• In jeder Sitzung wird eine Fertigkeit vermittelt, es gibt Hausaufgaben, und in der nächsten Sitzung wird besprochen, wie es gelaufen ist.
• Es enthält Rollenspiele und Rückmeldung.

Was es lehrt

Die Programme unterscheiden sich von Marke zu Marke, aber die Kernfertigkeiten sind ähnlich:

Positive Aufmerksamkeit. Zeit mit dem Kind, ohne Belohnung und ohne Forderung, nur um zusammen zu sein und gutes Verhalten zu bemerken. Das heilt die Beziehung und verringert den Kreislauf „Ärger machen, um Aufmerksamkeit zu bekommen“.

Klare und kurze Anweisungen. Einschrittige, konkrete Anweisungen, die gegeben werden, nachdem man die Aufmerksamkeit des Kindes hat. Im Artikel ADHS im Vorschulalter gibt es Beispiele dafür.

Belohnungs- und Token-Systeme. Systeme, die erwünschtes Verhalten sofort verstärken. Der Artikel über das Belohnungssystem beschreibt das ausführlich.

Konsequente und milde Folgen. Folgen, die vorher bekannt sind, vom Verhalten abhängen und ruhig umgesetzt werden. Statt harter Strafen.

Routinen und Struktur. Morgen, Hausaufgaben, Schlafenszeit. Die Morgenroutine und die Hausaufgabenbegleitung sind Beispiele dafür.

Emotionsregulation. In Wutmomenten die eigene Reaktion zu steuern und dem Kind ein Vorbild zu sein. Der Artikel über Wutausbrüche.

Zusammenarbeit mit der Schule. Manche Programme enthalten auch Instrumente wie eine gemeinsame tägliche Berichtskarte zwischen Schule und Zuhause.

Evidenz

Die Metaanalyse von Daley und Kolleginnen und Kollegen von 2014 zeigte, dass verhaltensbezogene Interventionen das Verhalten der Eltern, die Zufriedenheit der Eltern und die Verhaltensprobleme des Kindes verbessern. Bei den Kernsymptomen von ADHS zeigte sich in den von den Eltern bewerteten Messungen ein Nutzen, während der Effekt in verblindeten Bewertungen (bei denen die Beurteilenden nicht wissen, zu welcher Gruppe das Kind gehört) schwächer war. Das Programm verbessert also das Verhalten und die Beziehung; die Kernsymptome beseitigt es nicht allein.

Die Leitlinie der American Academy of Pediatrics empfiehlt für 4- bis 5-Jährige als erste Stufe das verhaltensbezogene Elterntraining und für Kinder ab 6 Jahren die gemeinsame Anwendung von Medikamenten und Verhaltenstherapie. Diese Empfehlung zeigt, dass das Programm sowohl allein als auch ergänzend wertvoll ist.

Was es nicht löst

Um ehrlich zu sein:

• Es beseitigt die Kernsymptome von ADHS nicht allein.
• Bei manchen Kindern macht es den Bedarf an Medikamenten nicht vollständig überflüssig.
• Es verlangt die regelmäßige Teilnahme und Umsetzung der Eltern; es kostet Zeit und Mühe.
• Wenn es in der Familie andere schwere Probleme gibt (Gewalt, schwere Depression), reicht es allein nicht aus.

Diese Grenzen machen das Programm nicht wertlos; sie halten die Erwartung realistisch.

Bei der Suche nach einem Programm

In der Türkei ist der Zugang zu Elterntrainings von Einrichtung zu Einrichtung und von Stadt zu Stadt unterschiedlich. Ambulanzen für Kinderpsychiatrie, Universitätskliniken, Privatkliniken und einige Rehabilitationszentren bieten ähnliche Programme an. Worauf man achten sollte:

• Die klinische Ausbildung der Person, die das Training leitet (Kinder- und Jugendpsychiaterin oder -psychiater, klinische Psychologin oder Psychologe, eine Fachperson mit Ausbildung im entsprechenden Bereich).
• Ob es ein strukturiertes Programm mit einer festen Zahl von Sitzungen ist.
• Ob es Hausaufgaben und Rückmeldung enthält. Ein reines Seminar im Vortragsstil reicht möglicherweise nicht aus.
• Ob es zum Alter des Kindes passt.
• Kosten und Durchhaltbarkeit.

Deine Ärztin oder deinen Arzt zu fragen: „Können Sie mich an ein passendes Elterntraining überweisen?“, ist der praktischste Anfang.

Wenn du selbst ADHS hast

Wenn auch das Elternteil selbst ADHS hat, kann es schwerer sein, an dem Programm teilzunehmen und die Hausaufgaben regelmäßig zu machen. Das ist kein Hindernis, sondern eine Situation, die man kennen sollte. Es der Person zu sagen, die das Training leitet, sorgt für Unterstützung und Anpassung. Der Artikel Als Elternteil mit ADHS behandelt dieses Thema gesondert.

Es geht nicht darum, Eltern zu beschuldigen

Diese Programme beruhen nicht auf der Annahme „Die Eltern erziehen schlecht“. Die Ursache von ADHS ist nicht die Erziehung. Aber ein Kind mit ADHS zu begleiten verlangt mehr Fertigkeiten als bei einem gewöhnlichen Kind, und die Programme gehen davon aus, dass sich diese Fertigkeiten erlernen lassen.

Dieser Artikel dient der Information; die Entscheidung für dein Kind liegt bei der Ärztin oder dem Arzt, die oder der es begutachtet.