Warum ist ADHS in den sozialen Medien so stark gewachsen?

Ich habe mich zum ersten Mal in einem Video erkannt.

Es dauerte eine Minute. Es beschrieb jemanden, der seinen Schlüssel sucht, mit sich selbst verhandelt, um eine Aufgabe zu beginnen, und mitten im Gespräch woandershin abdriftet. In dieser Nacht konnte ich nicht schlafen. Hätte ich dieses Video nicht gesehen, hätte es vermutlich noch Jahre gedauert, bis ich einen Termin gemacht hätte.

Auf dasselbe Medium bin ich heute auch wütend. Ohne beides zu sagen, kann ich dieses Thema nicht ehrlich erzählen.

In den letzten Jahren ist ADHS zu einem der meistdiskutierten Gesundheitsthemen der sozialen Medien geworden. Um diesen Anstieg zu erklären, werden meist zwei fertige Antworten gegeben, und beide sind unvollständig.

Die erste: „Es ist zur Mode geworden, alle stellen sich selbst eine Diagnose.“ Die zweite: „Es ist endlich sichtbar geworden, alles daran ist gut.“

Das wirkliche Bild liegt zwischen beiden.

Zuerst die echte Seite

Den größten Teil des Anstiegs macht aus, dass lange nicht gesehene Gruppen sich zum ersten Mal beschrieben sehen.

Ein langer Abschnitt der ADHS-Forschung verlief über zappelige Jungen. Das Kind, das hinten in der Klasse träumte, still und angepasst war, wurde nicht weiterverwiesen, weil es niemanden störte.

Das Expertenkonsenspapier von Young und Kolleginnen und Kollegen (2020) zeigt, dass ADHS bei Frauen systematisch übersehen wird. Die Übersichtsarbeit von Quinn und Madhoo (2014) weist auf dieselbe Lücke hin: In klinischen Stichproben ist der Anteil der Jungen und Männer sehr hoch, in Bevölkerungsstichproben schrumpft der Unterschied deutlich.

Es gab also wirklich einen angestauten Rückstand. Die Geschichte einer Frau, die heute mit fünfunddreißig die Diagnose bekommt, ist keine neue Epidemie; es ist eine unbezahlte Rechnung, die beglichen wird.

Für diese Menschen hat das soziale Netz etwas getan, was Kliniken dreißig Jahre lang nicht geschafft haben: Es hat ihnen einen Satz gezeigt, der sie beschreibt.

Das kleinzureden wäre ungerecht. Ich habe diesen Satz nicht in einem Psychiatrielehrbuch gefunden, sondern auf meinem Handy. Warum das Bild bei Frauen übersehen wird, habe ich gesondert im Artikel ADHS bei Frauen geschrieben.

Dann die Eigenlogik des Mediums

Aber das ist nur die Hälfte des Bildes.

Kurzvideo-Plattformen belohnen eine bestimmte Inhaltsform: schnell, markant, so, dass sie sich in der ersten Sekunde aufdrängt.

Diese Form passt für die Darstellung von ADHS allzu gut, und genau deshalb ist sie problematisch.

Symptomlisten verbreiten sich gut. Inhalte nach dem Muster „Wenn du das tust, hast du ADHS“ lassen die Zuschauenden sich wiedererkennen, und das Wiedererkennen erzeugt Teilen.

Aber die Punkte in diesen Listen passen auf alle. Dinge verlieren, aufschieben, zerstreut sein, nachts nicht schlafen können. Das gibt es bei fast jedem, der müde, ängstlich oder unausgeschlafen ist.

Das ist, was im Glossar als Barnum-Effekt geführt wird: Eine hinreichend allgemeine Beschreibung lässt die Zuhörenden sich darin wiederfinden. Horoskoptexte funktionieren nach demselben Mechanismus.

Nuancen verbreiten sich nicht. Der Satz „Diese Symptome kommen auch bei anderen Bildern vor, es braucht eine Differenzialdiagnose“ wird nie sehr oft angesehen. Das Medium kürzt, und das Erste, was gekürzt wird, sind die Bedingungen.

Gewissheit wird belohnt. Ein Inhalt, der „vielleicht“ sagt, kann nicht mit einem konkurrieren, der „ganz sicher so“ sagt.

Ich erlebe das auch selbst beim Schreiben. Wenn ich einen Satz mit „dafür ist die Beleglage schwach“ beende, sehe ich, dass ihn niemand liest. Die Bedingungen hinzuschreiben, bestraft den Text selbst.

Gute Information ist meist langweilig, an Bedingungen geknüpft und lang. Das Medium bestraft alle drei.

Das eigentlich Ausgelassene: die Funktionsbeeinträchtigung

Der entscheidendste Teil der Diagnosekriterien ist der am wenigsten erzählte.

Dass ein Symptom vorhanden ist, genügt nicht. Gesucht wird auf drei Ebenen: Die Symptome bestehen seit der Kindheit, sie treten in mehr als einem Lebensbereich auf, und sie beeinträchtigen das Leben messbar.

Diese dritte Bedingung kommt in Videos fast nie vor. Weil sie schwer zu erzählen ist und es niemandem leichter macht, sich darin wiederzufinden.

Dabei verläuft genau dort die Grenze. Der Unterschied zwischen „Ich verliere manchmal auch meine Sachen“ und „Ich habe deswegen drei Jobs verloren“ ist der gesamte Diagnoseprozess selbst.

Auch ich bin in diese Falle getappt. In den ersten Monaten führte ich jede Störung in meinem Leben auf ADHS zurück: auch die Müdigkeit, auch meine Launenhaftigkeit, auch dass ich eine Arbeit, die ich nicht mag, nicht machen wollte. Die Diagnose lieferte eine Erklärung, aber nicht die Erklärung für alles. Mit dem Namen aus dem Glossar: ADHS als Identität.

Das zweite Ausgelassene: ähnliche Bilder

Die Übersichtsarbeit von Katzman und Kolleginnen und Kollegen (2017) betont, dass bei ADHS im Erwachsenenalter das Vorhandensein eines weiteren Bildes die Regel ist. Auch das europäische Konsensuspapier (Kooij et al., 2019) stellt die Differenzialdiagnose in die Mitte des Prozesses.

Angststörungen, Depression, Schlafstörungen, posttraumatische Bilder, Schilddrüsenfunktionsstörung, Eisen- und B12-Mangel. Sie alle können Aufmerksamkeitsprobleme, Vergesslichkeit und Unruhe erzeugen.

Ein Video kann diese Unterscheidung nicht leisten. Weil es sie nicht leisten kann, tut es sie nicht, und die zuschauende Person bleibt mit einer einzigen Erklärung zurück.

Der Preis dafür geht in zwei Richtungen: Etwas Behandelbares kann übersehen werden, oder jemand, der wirklich ADHS hat, meldet sich nicht, weil er sagt: „Alle sagen das, also ist es wohl übertrieben.“

Die Häufigkeit hat nicht zugenommen, die Sichtbarkeit schon

Diese Unterscheidung muss klargestellt werden, weil sich die Rede von der „ADHS-Epidemie“ hieraus speist.

Die weltweite Übersichtsarbeit von Polanczyk und Kolleginnen und Kollegen (2007) zeigt, dass die Prävalenz stabil gemessen wird und die Unterschiede zwischen Ländern größtenteils auf methodischen Unterschieden beruhen.

Gestiegen sind die Zahl der gestellten Diagnosen und die Häufigkeit, mit der darüber gesprochen wird. Das sind nicht dieselben Dinge.

Die wirtschaftliche Seite

Darüber wird wenig gesprochen, und es muss besprochen werden.

ADHS-Inhalte sind inzwischen eine Einkommensquelle. Werbeeinnahmen, Kurse, Apps, Coaching-Angebote, Nahrungsergänzungsmittel, Plattformen, die Online-Diagnosen anbieten.

Wenn am Ende eines Inhalts etwas verkauft wird, hat dieser Inhalt ein Interesse daran, dich dazu zu bringen, dich selbst als betroffen zu sehen. Das heißt nicht, dass der Inhalt falsch ist; aber es ist eine Information, die verändern sollte, wie du ihn liest.

Wie du guten Inhalt erkennst

Ein paar praktische Kriterien:

• Nennt er Bedingungen? Ein Inhalt, der sagt „Diese Symptome kommen auch in anderen Zuständen vor“, steht auf der vertrauenswürdigen Seite.
• Spricht er von der Funktionsbeeinträchtigung? Wenn er nur Symptome aufzählt, fehlt etwas.
• Wie hoch ist der Grad der Gewissheit? Halte Abstand von Inhalten, die sagen: „Du hast ganz sicher ADHS.“
• Gibt er Quellen an? Wenn nicht, weiß man nicht, woher die Behauptungen kommen.
• Verkauft er am Ende etwas?
• Erzählt er Erfahrung oder stellt er Diagnosen? Ein Inhalt, der die eigene Erfahrung erzählt, ist wertvoll und ehrlich. Ein Inhalt, der in deinem Namen diagnostiziert, nicht.

Diese letzte Unterscheidung ist die wichtigste. Der Abstand zwischen „Bei mir ist es so“ und „Bei dir ist es auch so“ ist die Linie, die guten von schlechtem Inhalt trennt.

Ist das nun gut oder schlecht?

Beides.

Die gute Seite: Millionen Menschen sind zum ersten Mal einer Erklärung begegnet. Die Scham hat abgenommen. Menschen, die jahrelang als „faul“ beschrieben wurden, haben ein anderes Wort gefunden. Die verspätete Diagnose bei Frauen und Erwachsenen ist zum Gesprächsthema geworden.

Die schlechte Seite: Eine Kultur der Selbstdiagnose ohne Kriterien ist gewachsen. Die Nuance ist verloren gegangen. Andere behandelbare Bilder wurden unter einer einzigen Überschrift zusammengefasst. Und das Feld selbst hat eine Leichtigkeit bekommen, die es erschwert, ernst genommen zu werden.

Das Zweite macht das Erste nicht ungültig. Aber um das Erste zu verteidigen, muss man das Zweite auch nicht übersehen.

Die gesündeste Nutzung

Wenn ein Video dich dir selbst vorgestellt hat, ist das ein Ausgangspunkt. Keine Antwort.

Was zu tun ist: dieses Wiedererkennen zu einer Fachperson mitzunehmen. Mit gelebten Beispielen hinzugehen, statt Symptomnamen aufzuzählen. Aufzuschreiben, woran du dich aus deiner Kindheit erinnerst.

Wie der Prozess abläuft, habe ich im Artikel Wo bekommt man als Erwachsene die ADHS-Diagnose? beschrieben. Wozu Online-Tests taugen, im Artikel Sind ADHS-Tests im Internet zuverlässig?.

Wo ich stehe

Dass ADHS in den sozialen Medien zugenommen hat, speist sich sowohl aus einem echten Bedürfnis als auch aus der Eigenlogik des Mediums.

Die echte Seite: Lange nicht gesehene Menschen sind sichtbar geworden. Die problematische Seite: Diese Sichtbarkeit kam in einer Form, die weder die Bedingungen noch die Differenzialdiagnose tragen kann.

Auch die Regel, die ich mir beim Aufbau dieser Seite gegeben habe, kommt von hier: Ich kann meine eigene Erfahrung erzählen, in deinem Namen kann ich keine Diagnose stellen. Wenn ich etwas nicht weiß, schreibe ich, dass ich es nicht weiß; wenn es keine Quelle gibt, schreibe ich die Behauptung nicht.

Wenn du dich in einem Video erkannt hast, ist das nichts, was man kleinreden müsste; dort habe auch ich angefangen. Nur endet es dort nicht. Die Strecke dazwischen zu gehen, dauert viel länger als diese eine Minute, und die eigentliche Arbeit leistet diese Strecke.