Belohnungssystem bei Kindern mit ADHS: Der Tokenplan
Warum Belohnungstabellen in der ersten Woche funktionieren und dann zusammenbrechen? Das Token-System aus dem Elterntraining, samt häufigen Fehlern.
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Ein Token-System aufbauen: das Protokoll6 Schritte
- Wähle höchstens drei Verhaltensweisen. Sie sollten konkret und beobachtbar sein: „hat Zähne geputzt“, „hat die Schuhe angezogen“. Allgemeine Ziele wie „Benimm dich gut“ funktionieren nicht.
- Mach mit dem Kind zusammen eine Belohnungsliste. Kleine, mittlere und große Belohnungen: zusätzliche Spielzeit, ein Essen nach Wahl, eine besondere Unternehmung mit den Eltern. Eine Belohnung, die das Kind selbst gewählt hat, motiviert mehr.
- Vergib den Token direkt nach dem Verhalten. Eine Belohnung, die auf das Tagesende verschoben wird, verliert für ein kleines Kind den Bezug. Die sofortige Rückmeldung ist das Herz des Systems.
- Halte das Verdienen häufig und die Belohnung erreichbar. In den ersten Wochen sollte das Kind im Laufe des Tages mehrmals einen Token verdienen können. Eine zu ferne Belohnung beendet die Motivation.
- Nimm verdiente Token nicht zurück. Bei einem Fehler wird in diesem Moment kein Token vergeben, aber das früher Verdiente wird nicht zurückgenommen. Etwas Verdientes zu verlieren zerstört das Vertrauen in das System.
- Überprüfe wöchentlich und ändere bei Bedarf. Dem Kind kann langweilig werden, oder das Ziel ist leichter geworden. Erneuere die Belohnungsliste, ändere das Verhalten, erhöhe die Schwierigkeit leicht.
Am Kühlschrank hängt eine bunte Tabelle. Vor drei Wochen wurde sie mit Begeisterung gemacht. Der letzte Eintrag darauf ist jetzt zwei Wochen her.
Belohnungstabellen werden oft aufgehängt und brechen oft zusammen. Der Grund ist meist nicht, dass die Idee falsch wäre, sondern ein paar Einzelheiten beim Aufbau. Dieser Artikel beschreibt das Token-System, eines der grundlegenden Werkzeuge des verhaltensbezogenen Elterntrainings, und die häufigen Fehler.
Warum Belohnung
Bei ADHS ist die Motivationskraft einer verzögerten Belohnung schwach. Ferne Ziele wie „Wenn die Noten gut sind, kaufen wir dir in den Sommerferien ein Fahrrad“ schaffen es schwer, das Kind zur heutigen Aufgabe zu lenken. Die Arbeit wird getan, aber die Belohnung kommt viel zu spät.
Das Token-System schließt diese Lücke: Direkt nach dem Verhalten gibt es eine kleine, sichtbare Belohnung, und diese kleinen Belohnungen werden mit der Zeit in eine größere umgetauscht. Die Metaanalyse von Fabiano und Kollegen und die Einschätzung von Pelham und Fabiano berichten, dass verhaltensbezogene Ansätze (Belohnung, vorhersehbare Folgen, Elterntraining) bei ADHS gut gestützt sind.
Der Aufbau
Die Einzelheiten der obigen Schritte:
Zahl der Verhaltensweisen. Alles auf einmal verbessern zu wollen, bringt das System zum Einsturz. Drei Verhaltensweisen sind die Grenze, die das Kind und die Eltern verfolgen können. Zum Beispiel für den Morgen: aus dem Bett aufstehen, sich anziehen, Zähne putzen. Für die Morgenordnung hilft der Artikel Morgenroutine bei Kindern mit ADHS.
Konkretheit. Statt „Räum dein Zimmer auf“ lieber „Die Kleidung vom Boden liegt im Korb“. Das Kind muss sehen können, was es tun soll und wann es fertig ist.
Form des Tokens. Je nach Alter des Kindes: Aufkleber, Perlen, Münzen, die in ein Glas geworfen werden, Sterne in einer Tabelle. Dass er sichtbar und anfassbar ist, macht bei kleinen Kindern einen Unterschied.
Belohnungsliste. Gemeinsam mit dem Kind, in drei Stufen: klein (sofort), mittel (ein paar Tage), groß (Wochenende). Sie muss nicht materiell sein; eine halbe Stunde mehr Spielzeit, eine Unternehmung mit den Eltern, ein Essen nach Wahl.
Häufige Fehler
- Zu viele Verhaltensweisen. Das Kind weiß nicht, worauf es sich konzentrieren soll.
- Verzögerte Belohnung. Die Abrechnung am Tagesende, „wie brav du heute warst“, bleibt für kleine Kinder abstrakt.
- Token zurücknehmen. Etwas Verdientes zurückzunehmen lehrt das Kind, dass das System unzuverlässig ist, und führt dazu, dass es aufgibt.
- Die Belohnung an andere Dinge koppeln. Grundlegende Dinge, die man braucht (Essen, Schlaf, Liebe), werden nicht als Belohnung eingesetzt.
- Unregelmäßigkeit. Ein System, das an manchen Tagen angewendet und an anderen vergessen wird, funktioniert nicht. Fang klein an, aber sei konsequent.
- Das System nicht erneuern. Belohnungsliste und Ziele werden mit der Zeit langweilig; alle paar Wochen müssen sie erneuert werden.
Lob und Belohnung zusammen
Zu jedem Token gehört ein kurzes, deutliches Lob: „Du hast deine Schuhe selbst angezogen, bravo.“ Mit der Zeit nimmt der Bedarf am Token ab, und das soziale Lob bleibt. Im Elterntraining heißt das „positive Aufmerksamkeit“, und es macht die Hälfte des Systems aus.
Der aktuelle Praxisleitfaden von Daley und Kollegen betont, dass Elterntraining bei Kindern mit ADHS das Verhalten der Eltern und die Verhaltensprobleme des Kindes verbessert, die Wirkung auf die Kernsymptome von ADHS aber begrenzter ist. Das Belohnungssystem löst also nicht alles; es macht bei den angestrebten Verhaltensweisen und in der Beziehung einen Unterschied.
Folgen
Zusammen mit Belohnungen können auch leichte und konsequente Folgen eingesetzt werden. Zum Beispiel eine verkürzte Bildschirmzeit, wenn eine Anweisung nicht befolgt wird. Sie sollten:
- vorher bekannt sein
- mit dem Verhalten zusammenhängen
- mit ruhiger Stimme umgesetzt werden
- nicht lang und nicht schwer sein.
Schwere Strafen unterdrücken kurzfristig, lehren das Verhalten aber nicht und beschädigen die Beziehung. Für den Moment des Zorns gibt es den Artikel über Wutausbrüche.
Wann man Unterstützung holen sollte
Wenn es dir schwerfällt, das System allein aufzubauen, wenn es immer wieder zusammenbricht oder wenn deine Beziehung zum Kind angespannt wird, ist es sinnvoll, Unterstützung von einer Fachperson zu holen, die Elterntraining anbietet. Was diese Trainings enthalten, steht im Artikel Elterntrainingsprogramme.
Dieser Text dient der Information; die Entscheidung für dein Kind liegt bei der Ärztin oder dem Arzt, der es beurteilt.
Häufig gestellte Fragen
- Funktioniert ein Token-System wirklich?
- In der Forschung zu Verhaltensinterventionen gehören Token- und belohnungsbasierte Ansätze bei Kindern mit ADHS zu den gut gestützten Methoden bezüglich des Verhaltens. Die Wirkung ist deutlich, wenn es richtig aufgebaut ist, und verpufft schnell, wenn es falsch aufgebaut ist.
- Ist es Bestechung, ein Kind zu belohnen?
- Nein. Bestechung wird gegeben, während das schlechte Verhalten andauert. Ein Belohnungssystem verstärkt vorher festgelegtes gutes Verhalten. Mit der Zeit treten soziales Lob und natürliche Belohnungen in den Vordergrund.
- Warum wird die Tabelle nach einer Woche aufgegeben?
- Wenn der Neuheitseffekt vorbei ist, lässt das Interesse nach. Bei Kindern mit ADHS werden Belohnungssysteme schnell langweilig; Belohnungen und Ziele müssen in bestimmten Abständen erneuert werden.
- Darf man Strafe gar nicht einsetzen?
- Leichte und konsequente Folgen (zum Beispiel eine verkürzte Bildschirmzeit) lassen sich zusammen mit Belohnungen einsetzen. Schwere und harte Strafen sind jedoch wirkungslos und schaden der Beziehung.