ADHS-Diagnose bei Kindern: der Ablauf Schritt für Schritt

Wenn eine Lehrkraft oder eine nahestehende Person sagt: „Dieses Kind ist ein bisschen sehr beweglich, lasst das mal anschauen“, lautet die erste Frage, die einem in den Sinn kommt, meist: Wohin gehen wir, und was wird dort gemacht?

Den Ablauf zu kennen, verringert sowohl unnötige Sorge als auch die Erwartung, dass „ein Test es klärt“. Dieser Text beschreibt, wie die ADHS-Diagnose bei Kindern gestellt wird, was von dir verlangt werden wird und wie du dich auf das Gespräch vorbereiten kannst.

Wer die Diagnose stellt

In der Türkei stellt die ADHS-Diagnose eine Fachärztin oder ein Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie. Die Hausärztin oder der Hausarzt oder die Kinderärztin oder der Kinderarzt kann die Lage in der ersten Stufe anhören und dich weiterleiten, aber für Diagnose und Behandlungsplan muss man sich an diese Fachperson wenden.

Psychologinnen, Psychologen und Pädagoginnen oder Pädagogen können im Prozess zur Beurteilung und Unterstützung beitragen. Die medizinische Diagnose liegt aber in der Verantwortung der Ärztin oder des Arztes. Für die Seite der Berichte und der schulischen Unterstützung (RAM, Rehberlik- und Forschungszentrum, das türkische Beratungs- und Forschungszentrum) kannst du den Text über den RAM-Bericht ansehen.

Es gibt nicht den einen Test

Eine Blutuntersuchung, Bildgebung oder ein „Aufmerksamkeitstest“ stellt für sich allein die Diagnose bei ADHS nicht. Die Diagnose wird gestellt, indem die Informationen, die eine erfahrene Ärztin oder ein erfahrener Arzt sammelt, zusammengeführt werden. Die wichtigsten dieser Informationen sind diese.

Elterngespräch. Die Ärztin oder der Arzt fragt nach der Entwicklungsgeschichte des Kindes: Schwangerschaft und Geburt, Sprach- und motorische Entwicklung, Schlaf, Ernährung, durchgemachte Krankheiten. Dann fragt sie oder er, wann die Symptome begonnen haben, in welchen Umgebungen sie auftreten und wie sie das tägliche Leben beeinflussen.

Gespräch mit dem Kind und Beobachtung. Das Verhalten des Kindes während des Gesprächs gibt Auskunft, ist aber allein nicht ausschlaggebend. Dass ein Kind im Zimmer der Ärztin oder des Arztes ruhig sitzt, heißt nicht, dass es kein ADHS hat; was im Unterricht und zu Hause geschieht, ist mindestens ebenso wichtig. In einer neuen, interessanten Umgebung können die Symptome weniger sichtbar sein.

Informationen aus der Schule. Skalen, die die Lehrkraft ausfüllt, oder schriftliche Beobachtungen zeigen, ob die Symptome auch in einer zweiten Umgebung auftreten. Diese Information zu verlangen, ist kein Verhör der Ärztin oder des Arztes dir gegenüber, sondern eine Erfordernis des Diagnosekriteriums.

Beurteilungsskalen. Es werden standardisierte Bögen verwendet, die Eltern und Lehrkräfte ausfüllen. In der Türkei gibt es angepasste Skalen, und welche verwendet wird, entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Eine Skala stellt für sich allein keine Diagnose; sie stützt den Eindruck aus dem Gespräch oder stellt ihn infrage.

Zusätzliche Abklärungen. Wenn es als notwendig erachtet wird, werden Untersuchungen wie Intelligenz- und Aufmerksamkeitstests, Hör- und Sehprüfung oder Blutuntersuchungen angeordnet. Ihr Zweck ist nicht, ADHS zu beweisen, sondern andere Zustände zu unterscheiden, die ähnlich aussehen. Zu Lernschwierigkeiten kann der Text über ADHS und Lernschwierigkeiten ergänzend sein.

Die Kriterien für die Diagnose

Nach dem DSM-5 müssen für die Diagnose diese Punkte zusammen vorliegen:

• Eine ausreichende Zahl von Symptomen der Unaufmerksamkeit oder der Hyperaktivität und Impulsivität. Bei Kindern gilt eine Schwelle von sechs Symptomen, ab 17 Jahren von fünf.
• Die Symptome haben vor dem 12. Lebensjahr begonnen.
• Die Symptome treten in mindestens zwei Umgebungen auf: zum Beispiel zu Hause und in der Schule.
• Die Symptome führen zu einer echten Beeinträchtigung in der Schule, in Beziehungen oder im Alltag.
• Die Symptome lassen sich nicht besser durch einen anderen psychischen oder medizinischen Zustand erklären.

Die ausführliche Liste der Symptome findest du im Text ADHS-Symptome bei Kindern. Wichtig ist hier Folgendes: Auch wenn das Kriterium „sechs von neun Symptomen“ wie ein Zählen aussieht, schaut die Ärztin oder der Arzt weniger auf die Zahl als auf den Funktionsverlust.

Zustände, die die Ärztin oder der Arzt auszuschließen versucht

Ein Aufmerksamkeitsproblem und Beweglichkeit allein bedeuten nicht ADHS. Die Ärztin oder der Arzt denkt auch an Bilder, die ähnlich aussehen:

• Schlafprobleme und Schnarchen oder Schlafapnoe
• Hör- und Sehprobleme
• Angststörungen und Depression
• Lernschwierigkeiten und eine Bildung, die nicht zum Intelligenzniveau passt
• ein kürzlicher Wechsel von Zuhause oder Schule, eine Krise in der Familie, ein Verlust
• das Autismus-Spektrum. Beides kann auch zusammen vorliegen, deshalb ist AuDHD ein eigenes Thema.

Diese Liste steht nicht da, um Sorge zu machen, sondern damit du verstehst, warum die Ärztin oder der Arzt ein paar Fragen mehr stellt.

Vorbereitung auf das Gespräch

Eine kurze Vorbereitung macht das Gespräch viel ergiebiger.

• Schreibe drei, vier Verhaltensweisen, die dir Sorge machen, mit konkreten Beispielen auf. Statt „Er hat keine Aufmerksamkeit“: „Bei den Hausaufgaben steht er alle zehn Minuten auf, für eine Seite braucht er eine Stunde.“
• Überlege, wann die Symptome begonnen haben. Wenn du dich an etwas aus der Zeit vor der Schule erinnerst, notiere es.
• Nimm Schulzeugnisse, Notizen der Lehrkräfte und, falls vorhanden, frühere Berichte mit.
• Schreibe Schlaf, Appetit und Bildschirmzeit des Kindes grob auf.
• Überlege, ob es in der Familie jemanden mit ADHS, Lernschwierigkeiten oder einer ähnlichen Diagnose gibt. Weil der erbliche Einfluss bei ADHS stark ist, fragt die Ärztin oder der Arzt danach.

Auch das hilft, das Kind nicht schlecht fühlen zu lassen: Statt in Anwesenheit des Kindes lange seine „Probleme“ aufzuzählen, einen Teil nach Möglichkeit schriftlich zu übergeben oder gesondert zu besprechen.

Wie lange es dauert

In manchen Fällen kann die Diagnose beim ersten Gespräch gestellt werden. Meist dauert es ein bis mehrere Gespräche, weil die Informationen aus der Schule und die Skalen gesammelt werden. Die Ärztin oder der Arzt kann eine Zeit lang Beobachtung verlangen. Das ist keine Unentschlossenheit, sondern zeigt, wie wichtig die richtige Diagnose ist.

Nachdem die Diagnose gestellt ist, wird der Behandlungsplan gemeinsam gemacht. Er ändert sich mit dem Alter: Bei Kindern im Vorschulalter ist der erste Schritt das Elterntraining, im Schulalter können Medikamente und Verhaltensunterstützung gemeinsam in Betracht kommen. Zu einer häufig gestellten Frage zu Medikamenten kannst du den Text Medikamente und Körpergröße lesen.

Die Entscheidung liegt bei dir und wird mit der Zeit überprüft

Die Diagnose ist kein Etikett, sondern ein Rahmen, der dazu dient, die Bedürfnisse des Kindes zu verstehen. Was nach der Diagnose getan wird, wird mit Blick auf das Kind selbst und seine Bedürfnisse geplant, neu bewertet und bei Bedarf geändert. Wenn du nicht verstehst, was die Ärztin oder der Arzt sagt, nachzufragen und eine zweite Meinung einzuholen, ist dein Recht.

Dieser Text dient der Information. Für Entscheidungen, die dein Kind betreffen, ist die Ärztin oder der Arzt die Ansprechperson, die es gesehen und beurteilt hat.