ADHS bei Eltern und die Gesundheit der Kinder: Daten aus Schweden

Wie sieht die Gesundheit von Kindern, deren Eltern ADHS haben, im Vergleich zu Kindern aus, deren Eltern kein ADHS haben? Eine große Studie aus den nationalen Registern Schwedens geht dieser Frage mit den Daten von mehr als 1,16 Millionen Kindern nach. Das Ergebnis ist eindeutig: Bei Kindern von Eltern mit ADHS treten die meisten der untersuchten 24 ungünstigen Ergebnisse häufiger auf. Aber es gibt leichte Wege, diesen Satz falsch zu lesen. Deshalb schauen wir zuerst auf die Zahlen und dann auf das „Was heißt es, was heißt es nicht“.

Von wem die Studie stammt und woher

Dieser Text ist die türkische Zusammenfassung eines Artikels, der in der Zeitschrift Molecular Psychiatry im Open Access erschienen ist. Der Artikel wurde unter der Lizenz Creative Commons Attribution 4.0 (CC BY 4.0) veröffentlicht. Die Befunde gehören den Autorinnen und Autoren des Artikels, die Darstellung und Einschätzung hier sind meine.

Die Autorinnen und Autoren des Artikels sind Honghui Yao, Mengping Zhou, Isabell Brikell, Brian M. D'Onofrio, Ralf Kuja-Halkola, Lin Li, Paul Lichtenstein, Henrik Larsson, Erik Pettersson und Zheng Chang. Die Studie erschien im Juli 2026. Das Design ist eine nationale Registerstudie: Es wurden die miteinander verknüpften nationalen Register Schwedens verwendet, niemand wurde behandelt oder beeinflusst. Die Kinder sind in den Jahren 2000 bis 2014 geboren, die ältesten waren also am Ende der Beobachtung etwa zwanzig Jahre alt.

Eine Anmerkung: Ich habe diesen Text nicht auf der Grundlage des Volltextes des Artikels vorbereitet, sondern auf der Grundlage der Zusammenfassung, die die Autorinnen und Autoren verfasst haben. Jede Zahl hier stammt aus dieser Zusammenfassung; was die Zusammenfassung nicht sagt, weiß ich nicht.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Die Autorinnen und Autoren haben alle in Schweden zwischen 2000 und 2014 Geborenen bestimmt, insgesamt 1.164.580 Personen. Diese Personen wurden von der Geburt an bis zum Wegzug aus dem Land, zum Tod oder bis zum 31. Dezember 2020 beobachtet. ADHS bei den Eltern wurde entweder über eine ADHS-Diagnose oder über ein Rezept für ein ADHS-Medikament definiert. Um als „Kind von Eltern mit ADHS“ zu gelten, braucht es also einen Diagnoseeintrag oder ein Medikamentenrezept. Eltern ohne Diagnose oder solche, die nie Hilfe gesucht haben, gehören nicht zu dieser Gruppe, sie können in der Vergleichsgruppe sein.

Nach der Zuordnung gingen 56.853 Kinder von Eltern mit ADHS und 544.716 Kinder aus der Gruppe ohne ADHS bei den Eltern in die Analyse ein. Jedes Kind von Eltern mit ADHS wurde zehn Kindern gegenübergestellt, bei deren Eltern keine ADHS-Diagnose vorlag. Nach welchen Kriterien die Zuordnung erfolgte, schreibt die Zusammenfassung nicht.

Die Methode, mit der die Ergebnisse verglichen wurden, ist eine stratifizierte Cox-Regression. Grob macht sie Folgendes: Jeder zugeordnete Cluster wird in sich verglichen, und es wird die Rate berechnet, mit der ein Ereignis (zum Beispiel eine Diagnose) im Beobachtungszeitraum auftritt. Die Zahl der betrachteten Ergebnisse ist 24.

Wie man ein Hazard Ratio liest

Die Ergebnisse sind als „Hazard Ratio“ (HR) angegeben. Das HR ist das Verhältnis der Raten, mit denen ein Ereignis in zwei Gruppen auftritt. Bei einem HR von 1 gibt es keinen Unterschied. Bei einem HR von 1,49 tritt das Ereignis bei Kindern von Eltern mit ADHS etwa 49 Prozent schneller auf. Ein HR von 2,47 bedeutet etwa das Zweieinhalbfache. Wichtig ist: Das HR ist ein Verhältnis, keine Wahrscheinlichkeit. Es sagt nicht, wie viele Kinder betroffen sind.

Um es mir vorstellbar zu machen, baue ich ein hypothetisches Beispiel, das sind keine Zahlen aus der Studie: Nehmen wir an, ein Problem tritt in der Vergleichsgruppe bei zwei von hundert Kindern auf. Wenn die Rate zweieinhalbmal so hoch ist, würde das Problem bei fünf von hundert Kindern auftreten. Bei fünfundneunzig Kindern tritt es also trotzdem nicht auf. Weil die Zusammenfassung die wirklichen Raten nicht nennt, wissen wir nicht genau, wie viele Menschen es in dieser Studie sind. Aber man muss im Kopf behalten, dass die absolute Zahl klein bleiben kann, auch wenn das Verhältnis groß aussieht.

Was gefunden wurde

Gesamtergebnis: Bei Kindern von Eltern mit ADHS traten die meisten ungünstigen Ergebnisse mit höheren Raten auf. Die Zusammenfassung teilt die Befunde in drei Gruppen:

• Psychische Diagnosen. Die Hazard Ratios liegen zwischen 1,49 und 4,47. Am unteren Ende steht die Intelligenzminderung (1,49), am oberen Ende, dass das Kind selbst eine ADHS-Diagnose erhält (4,47).
• Verhaltensergebnisse. Die Verhältnisse liegen zwischen 1,08 und 1,82. Am niedrigsten sind Stürze (1,08), am höchsten das Erleben von Angriffen oder Viktimisierung (1,82).
• Körperliche Erkrankungen. Die Verhältnisse liegen zwischen 1,04 und 2,47. Am niedrigsten ist Typ-1-Diabetes (1,04), am höchsten die Schlafstörung (2,47).

Die Ergebnisse außerhalb der Enden dieser Spannen nennt die Zusammenfassung nicht einzeln; alle 24 Ergebnisse stehen nicht in der Zusammenfassung.

Die Autorinnen und Autoren berichten über zwei weitere Analysen. Die erste: Wenn die eigene lebenslange ADHS-Diagnose des Kindes berücksichtigt wurde, schwächten sich die Zusammenhänge ab, blieben aber außer bei Intelligenzminderung und Epilepsie bedeutsam. Das heißt, bei Intelligenzminderung und Epilepsie wird der Zusammenhang mit dem ADHS der Eltern, sobald das eigene ADHS des Kindes berücksichtigt wird, statistisch nicht mehr als bedeutsam gefunden. Die zweite: Der Anstieg zeigt sich sowohl, wenn die Mutter, als auch, wenn der Vater ADHS hat, und ist am höchsten, wenn beide ADHS haben.

Bei der ersten Analyse muss man darauf achten, was sie nicht sagt. Die Zusammenhänge schwächen sich ab, aber sie verschwinden nicht. Das bedeutet, dass ein Teil des Zusammenhangs mit dem ADHS des Kindes zusammen geht, der Rest aber von woanders kommt. Was dieses Woanders ist, sagt die Zusammenfassung nicht.

Keine Schuldzuweisung, kein Schicksal

Das ist die Stelle, an der diese Studie am leichtesten falsch gelesen wird, deshalb schreibe ich konkret.

Keine Schuldzuweisung, weil die Studie eine Registerstudie ist. Sie zeigt einen Zusammenhang zwischen ADHS der Eltern und den Ergebnissen der Kinder, aber sie zeigt nicht die Richtung oder die Ursache des Zusammenhangs. Es ist bekannt, dass ADHS eine erbliche Seite hat, deshalb können gemeinsame Gene eine Erklärung sein (über dieses Thema habe ich im Artikel Ist ADHS erblich geschrieben). Aber die Zusammenfassung trennt Gene und Umwelt nicht. Gemeinsame Lebensumstände in der Familie, der Schlafrhythmus der Eltern, das Einkommen der Familie und die Art, wie das Kind Zugang zur Gesundheitsversorgung bekommt, können ebenfalls dieselben Ergebnisse beeinflussen. Dazu kommt noch etwas: Ein Elternteil mit ADHS bemerkt ein Problem seines Kindes vielleicht früher und sucht leichter Hilfe, und dadurch könnten mehr Diagnosen in die Register gelangen. Das ist eine Möglichkeit, die mir eingefallen ist; die Zusammenfassung diskutiert sie nicht, aber es ist eine bekannte Grenze von Registerstudien.

Das Ergebnis „Opfer von Angriffen oder Viktimisierung“ möchte ich besonders herausstellen. Die Zusammenfassung sagt nicht, von wem dieses Ereignis ausging. Das den Eltern anzulasten, würde über das hinausgehen, was die Studie sagt.

Kein Schicksal, weil die Verhältnisse keine absoluten Zahlen sind. Das hypothetische Beispiel oben hat das gezeigt: Eine 2,5-fach höhere Rate ist damit vereinbar, dass dieses Ergebnis bei der großen Mehrheit der Kinder nicht auftritt. Bei den Verhaltensergebnissen sind die Verhältnisse ohnehin niedriger; eine Zahl wie 1,08 bei Stürzen zeigt, dass der Unterschied sehr klein ist. Die höchste Zahl, 4,47, betrifft die eigene ADHS-Diagnose des Kindes. Bei Kindern von Eltern mit ADHS ist die Diagnoserate höher, aber das heißt nicht, dass das Kind unbedingt eine Diagnose bekommt. Weil die Zusammenfassung den Anteil der Kinder mit Diagnose nicht nennt, können wir nicht wissen, wie viele sie nicht bekommen; wir wissen nur, dass es keine Gewissheit gibt.

Was dieser Befund für mich bedeutet

Die Leserin oder der Leser kann ein Elternteil mit ADHS sein oder das erwachsene Kind eines Elternteils mit ADHS. Für beide sage ich zuerst: Dieser Befund ist keine Liste von Lasten, die ein Elternteil seinem Kind „weitergegeben“ hat. Die Autorinnen und Autoren verweisen am Ende der Zusammenfassung auf einen breiten „generationenübergreifenden Effekt“ und sagen, dass es frühes Erkennen und familienorientierte präventive Ansätze braucht. Diesen Satz lese ich so: Die Familie sollte als Ganzes Unterstützung bekommen. Das Ziel ist nicht, das Kind zu screenen und die Eltern zu verurteilen.

Praktisch bedeutet das meiner Meinung nach einige konkrete Dinge. Wenn bei dem Kind eines Elternteils mit ADHS Schwierigkeiten bei Schlaf, Aufmerksamkeit oder Gefühlsregulation auftreten, ist es vernünftig, damit nicht zu warten und zur Ärztin oder zum Arzt zu gehen. Zu den Anzeichen bei Kindern gibt es den Artikel ADHS-Anzeichen bei Kindern. Auch die eigene Behandlung des Elternteils ist Teil dieses Bildes: Diese Seite habe ich im Artikel Elternsein mit ADHS beschrieben, und die Elterntrainingsprogramme bei ADHS erklären, was familienorientierte Ansätze sind. Die Schlafstörung ist das höchste körperliche Ergebnis der Liste, aber die Zusammenfassung sagt nicht, warum. Zum Thema Schlaf kannst du in den Artikel Schlaf bei einem Kind mit ADHS schauen.

Auch wenn Mutter und Vater getrennt betrachtet werden, sind die Verhältnisse hoch. Die Zusammenfassung sagt nicht, welches stärker ist, deshalb lässt sich keine Schlussfolgerung wie „Das ADHS der Mutter ist riskanter“ ziehen.

Was die Studie nicht sagt

Ich zähle auf, was sich aus der Zusammenfassung nicht ableiten lässt.

Keine Kausalität. Es gibt keinen Beleg dafür, dass das ADHS der Eltern bei dem Kind ein Ergebnis verursacht, nur ein gemeinsames Auftreten. Genetischer und Umwelteinfluss sind nicht getrennt.

Keine absoluten Raten. Wie viele Kinder welches Ergebnis erlebten, ist in der Zusammenfassung nicht angegeben, es gibt nur die Verhältnisse.

Abhängigkeit von der Diagnose. ADHS der Eltern wurde über einen Eintrag von Diagnose oder Medikamentenrezept definiert. Eltern mit ADHS, die keine Diagnose haben, können in der Vergleichsgruppe sein, und das kann die Unterschiede kleiner erscheinen lassen, als sie sind. Das ist eine Möglichkeit, die Zusammenfassung diskutiert sie nicht.

Ein Land, ein bestimmter Zeitraum. Der Zugang zu Diagnose und Behandlung im schwedischen Gesundheitssystem kann sich von dem in der Türkei unterscheiden, und die Ergebnisse lassen sich nicht direkt auf unser Land übertragen.

Keine Intervention. Die Autorinnen und Autoren sagen, dass es familienorientierte präventive Ansätze braucht, aber die Studie prüft kein Programm. Dass etwas wirkt, können wir aus dieser Studie nicht ableiten.

Außerdem sind die Raten Durchschnittswerte. Mit welchen Ergebnissen ein Kind von Eltern mit ADHS zu tun haben wird, hängt von den besonderen Umständen dieses Kindes und dieser Familie ab.

Meine Sicht

Der Titel und die Zahlen dieser Studie können Schuldgefühle wecken. Deshalb möchte ich eines offen sagen: Ich lese diesen Befund nicht als „Ein Elternteil mit ADHS schadet seinem Kind“. Das sagt die Studie nicht, und das kann sie nicht sagen.

Was mich eigentlich interessiert, sind das frühe Erkennen und die familienorientierte Unterstützung, die die Autorinnen und Autoren betonen. Ob das wirkt, ist noch nicht Gegenstand dieser Studie, aber die Richtung kommt mir richtig vor. Wenn sich eine Ordnung aufbauen lässt, in der sowohl das Elternteil mit ADHS als auch das Kind zu ihrer eigenen Unterstützung kommen, ändert sich die Bedeutung der Zahlen. Meiner Meinung nach sollten diese Daten nicht gelesen werden, um an Eltern mit ADHS Fehler zu finden, sondern um dem Gesundheitssystem eine Aufgabe zu stellen: Wenn es in der Familie ADHS gibt, bei der Betreuung des Kindes auch nach der Situation des Elternteils zu fragen.