ADHS und Psychoserisiko: Wer braucht engmaschige Begleitung?

„Psychose“ ist eins der Wörter, bei dem sich im Inneren von jemandem mit ADHS oder von einer nahestehenden Person beim Lesen etwas regt. Ich möchte es sofort beruhigen, aber ohne zu lügen: Das Thema ist real, und der Artikel verheimlicht das nicht. Derselbe Artikel sagt ebenso deutlich, dass der Übergang nur bei einem Teil der Menschen mit ADHS vorkommt. Beides muss man zusammenhalten.

In diesem Text erzähle ich, was ich aus der Zusammenfassung eines Artikels gelernt habe, der am 14. Oktober 2026 auf der ADHS-Seite von Nature gelistet war, und was ich nicht erfahren konnte. Ich habe nur die Zusammenfassung des Artikels. Den Volltext habe ich nicht gelesen, deshalb kenne ich die ausführliche Diskussion der Autorinnen und Autoren nicht und werde nicht so schreiben, als wüsste ich, was ich nicht weiß.

Von wem und woher die Arbeit kommt

Der Artikel heißt „Attention deficit hyperactivity disorder: transition to psychotic disorders“, also ADHS: Übergang zu psychotischen Störungen. Die Autoren sind Anita Thapar, Charlotte A. Dennison, Ali Kandeğer und Michael J. Owen. Er erschien 2026 in der Zeitschrift Molecular Psychiatry.

Das ist keine experimentelle Studie, die neue Daten erhebt. Die Autorinnen und Autoren bezeichnen ihn selbst als „Perspective“, also als Meinungs- und Bewertungsartikel: Er behandelt Hypothesen und die vorhandene Evidenz und erörtert, was sie klinisch bedeuten. Deshalb steht in der Zusammenfassung keine Teilnehmerzahl. Auch eine Altersspanne wird nicht genannt, es geht allgemein um Menschen mit ADHS.

Dieser Text ist die türkische Zusammenfassung eines Artikels, der in der Zeitschrift Molecular Psychiatry im Open Access erschienen ist. Der Artikel wurde unter der Lizenz Creative Commons Attribution 4.0 (CC BY 4.0) veröffentlicht. Die Befunde gehören den Autorinnen und Autoren des Artikels, die Darstellung und Einschätzung hier sind meine.

Was der Artikel sagt

Der Ausgangspunkt ist dieser: Dass ADHS das Risiko für häufige psychische Störungen wie Depression und Angst erhöht, ist gut bekannt, und man nimmt an, dass das frühe Erkennen und Behandeln von ADHS einen Teil dieses Risikos senken kann. Das erhöhte Risiko für bipolare Störung, Psychose und Schizophrenie dagegen wird laut den Autorinnen und Autoren oft übersehen. Der Artikel fasst diese drei zusammen als „psychotische Störungen“ und gibt das Risiko als Odds Ratio zwischen 4,7 und 8,9 an.

Die zweite Betonung betrifft das Funktionieren des Gesundheitssystems. Weil ADHS sehr verbreitet ist, gibt es einen Druck, dass die Grundversorgung (etwa die hausärztliche Versorgung) mehr Verantwortung übernimmt, besonders für die weniger komplexen Formen. Die Autorinnen und Autoren sind dagegen nicht, sie stellen eine Bedingung: Wer das höchste Risiko für den Übergang in eine psychotische Störung hat, soll in der Sekundärversorgung, also in der fachärztlichen Betreuung, Vorrang haben.

Der dritte und meiner Meinung nach ehrlichste Punkt ist dieser: Heute gibt es keine Methode, die unter Menschen mit ADHS unterscheiden könnte, bei wem das Risiko hoch ist. Die Autorinnen und Autoren sagen, dass auch nicht bekannt ist, warum nur manche Menschen eine psychotische Störung entwickeln.

Was diese Zahlen bedeuten und was nicht

Das Odds Ratio ist eine Statistik, die vergleicht, wie unterschiedlich häufig ein Zustand in zwei Gruppen vorkommt. Ein Wert von 1 bedeutet „kein Unterschied“. Werte zwischen 4,7 und 8,9 zeigen, dass die Odds dieser Störungen in der Gruppe mit ADHS grob fünf- bis neunmal höher sind als bei Menschen ohne ADHS. Die Zusammenfassung nennt eine einzige Spanne und sagt nicht, welcher Wert zu welcher Störung gehört.

Das hat zwei Grenzen. Die erste: Das Odds Ratio ist ein relatives Maß, kein absolutes Risiko. Ein Mehrfaches eines sehr seltenen Zustands kann immer noch selten sein. Die Zusammenfassung nennt keine absolute Zahl, deshalb kann ich die Frage „Wie viel Prozent der Menschen mit ADHS erleben eine Psychose?“ aus dieser Zusammenfassung nicht beantworten. Die zweite: Das ist ein Zusammenhang. Ob er von ADHS selbst kommt, von einem gemeinsamen Boden oder von etwas anderem, sagt die Zahl nicht. Der Rest des Artikels beschäftigt sich ohnehin mit genau dieser Frage.

Warum nur ein Teil: vier Erklärungen

Die Autorinnen und Autoren gehen die Haupthypothesen durch, die erklären könnten, warum der Übergang in einer Untergruppe vorkommt. Soweit ich der Zusammenfassung entnehme, sind es diese:

ADHS-Symptome könnten eine Frühform der Psychose sein. Das heißt, manche Merkmale, die wie ADHS aussehen, könnten in Wahrheit das frühe Erscheinungsbild einer später auftretenden psychotischen Störung sein. Die Autorinnen und Autoren geben an, dass die direkte Stützung dieser Idee begrenzt ist.

Die Behandlung der ADHS könnte eine Rolle spielen. Das erzähle ich im nächsten Abschnitt gesondert.

Umweltbedingungen, die durch ADHS entstehen, könnten vermitteln. Das heißt, die Erfahrungen, die das Leben mit ADHS mit sich bringt (welche gemeint sind, zählt die Zusammenfassung nicht auf), könnten eine Stufe auf dem Weg zur Psychose sein. Die Autorinnen und Autoren erörtern diese Vermittlung, sagen aber, dass die Belege für sie fehlen.

Beide könnten aus denselben neuronalen Entwicklungsprozessen hervorgehen. Das heißt, ADHS und psychotische Störungen könnten einen gemeinsamen Entwicklungsursprung haben. Der Artikel bewertet auch dafür die Belege. Ob er unter diesem Punkt zu einem Ergebnis kommt, sagt die Zusammenfassung nicht.

Die Zusammenfassung stellt keine dieser Erklärungen als gesichert dar. Bei der ersten ist die direkte Stützung begrenzt, bei der dritten fehlen Belege, beim Medikament ist das Bild in einer Hinsicht klar und in einer anderen unsicher. Für die vierte fällt die Zusammenfassung kein Urteil. Dass man so offen schreiben kann, ist meiner Meinung nach die vertrauenswürdige Seite des Artikels.

Die Medikamentenfrage: Methylphenidat und Amphetamin

Hier werden Leserinnen und Leser am meisten wissen wollen, denn die erste Frage ist: „Löst das Medikament das aus?“ Die Antwort in der Zusammenfassung hat zwei Teile. Laut den Autorinnen und Autoren zeigen die vorliegenden Daten, dass die therapeutische Anwendung von Methylphenidat nicht mit einem erhöhten Risiko für psychotische Störungen zusammenhängt. Für die Amphetamin-Gruppe bleibt die Unsicherheit bestehen.

Den Ausdruck „die Unsicherheit bleibt bestehen“ sollte man weder als „es gibt ein Risiko“ noch als „es gibt kein Risiko“ lesen. Er heißt, dass die Datenlage nicht klar genug ist. Auf welchen Studien dieses Ergebnis beruht und bei wie vielen Menschen geschaut wurde, sagt die Zusammenfassung nicht. Auch welches Medikament in welchem Land verfügbar ist, ist verschieden. Im Text über Methylphenidat auf dieser Seite habe ich beschrieben, wie dieses Medikament wirkt. Es gibt auch eine verwandte Registerstudie aus Schweden: Sie berichtet, dass bei Erwachsenen mit einer Psychose in der Vorgeschichte die psychotischen Ereignisse nach Beginn eines Stimulanzes nicht zunahmen. Die habe ich in einem eigenen Text zusammengefasst. Das ist eine von diesem Artikel unabhängige Arbeit, und ich weiß nicht, ob ihre Zusammenfassung auf diesen Meinungsartikel Bezug nimmt.

In beiden Fällen ist die Frage, ob man ein Medikament nimmt oder wechselt, keine Entscheidung, die man mit der Zusammenfassung eines einzigen Artikels trifft. Was man von einer Medikation erwarten sollte und die Nebenwirkungen sind eigene Themen, die man gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt angeht.

Nachbeobachtung und Screening: was empfohlen wird, was unbekannt ist

Gegen Ende der Zusammenfassung betonen die Autorinnen und Autoren die klinischen Folgerungen für das Screening und die Beobachtung von Menschen mit ADHS auf psychotische Störungen und sagen, dass sie behandeln, welche Faktoren beim Abwägen des Risikos nützlich sein könnten. Die ehrliche Seite daran ist: Die Zusammenfassung schreibt nicht, was diese Faktoren sind, in welchem Abstand geschaut werden soll oder welche Skala benutzt wird. Das weiß ich nicht, und ich werde es nicht erfinden.

Als allgemeine Information kann ich Folgendes sagen: Eine Psychose ist ein Zustand, der mit Symptomen verlaufen kann, bei denen die Bindung an die Wirklichkeit schwächer wird, etwa Dinge zu hören oder zu sehen, die nicht da sind, oder grundlose Verdächtigungen zu hegen. Bei der bipolaren Störung stehen Phasen im Vordergrund, in denen man über Tage mit sehr wenig Schlaf vor Energie überläuft. Das stammt nicht aus diesem Artikel, sondern aus allgemeinem medizinischem Wissen. Wo sich die eigenen Schwierigkeiten der ADHS mit diesen vermischen können, habe ich im Text ADHS oder bipolar? beschrieben.

Was dieser Befund für mich bedeutet

Wenn du ADHS hast: Diese Zusammenfassung gibt keinen Grund zur Panik, aber ich finde es eine gute Gewohnheit, der Ärztin oder dem Arzt im ersten Gespräch zu erzählen, ob es in deiner Familie bipolare Störung, Psychose oder Schizophrenie gibt und ob du selbst schon solche Phasen erlebt hast. Das empfiehlt nicht der Artikel, das ist meine Meinung. Die Zusammenfassung zählt zum Beispiel eine Vorgeschichte in der Familie nicht als Risikogewicht.

Wenn du jemanden mit ADHS in deiner Nähe hast: Wenn dir an ihm oder ihr etwas Ungewöhnliches auffällt (ein lang anhaltend stark verringerter Schlaf, Überzeugungen, die nicht zur Wirklichkeit passen), ist es vernünftig, das mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt zu teilen, statt es als normalen Teil der ADHS abzutun. Nicht um Alarm zu schlagen, sondern damit das ganze Bild bei der Ärztin oder dem Arzt liegt.

Wenn du Arzt oder Ärztin bist oder im Gesundheitssystem arbeitest: Die eigentliche Botschaft des Artikels geht an dich. Bei Patientinnen und Patienten mit ADHS sollte dieses Risiko im Hinterkopf sein, und wer ein hohes Risiko hat, sollte in der Sekundärversorgung vorrangig beobachtet werden.

Was er nicht sagt

Das ist ein Meinungsartikel, also keine neue Kohorte und kein Experiment. Er bietet keine Skala, die unterscheidet, wer gefährdet ist, im Gegenteil, er sagt, dass es eine solche Skala nicht gibt. Er zeigt nicht, dass ADHS eine Psychose verursacht. Er erklärt die Sicherheit der Medikamente nicht endgültig: Für Methylphenidat ist das Bild beruhigender, für Amphetamin unsicher. Und aus dem durchschnittlichen Risiko können wir das individuelle nicht ableiten: Ein im Durchschnitt 4,7- bis 8,9-fach erhöhtes Risiko sagt nicht, was mit dir oder mit mir geschieht.

Was bei mir bleibt

Ich mag diesen Artikel, weil er zwei Fehler zugleich verhindert. Der eine ist die Beruhigung „ADHS ist nur eine Frage der Aufmerksamkeit, da kommt nichts anderes dazu“. Der andere ist die Angst „Menschen mit ADHS landen in der Psychose“. Der Artikel sagt keins von beiden: Das Risiko ist real, im Durchschnitt erhöht, aber nicht für alle, und wen es treffen wird, wissen wir noch nicht.

Für mich bleibt Folgendes: Ein Mensch mit ADHS hat Anspruch darauf, dass ihm dieselben Fragen mit demselben Ernst gestellt werden wie einem Menschen ohne ADHS, aber diese Fragen zu stellen sollte keine Angst sein, sondern eine Form der Fürsorge. Mit deiner Ärztin oder deinem Arzt offen zu sprechen, zu erzählen, wie das Medikament läuft, wie dein Schlaf ist, wie deine Stimmung. Mehr als das zu sagen, ohne den Volltext gelesen zu haben, wäre nicht richtig.