ADHS-Medikament nicht erhältlich: Was tun?

Du hast ein gültiges Rezept in der Hand, gehst zur Apotheke, und das Medikament ist nicht da. Zweite Apotheke, dritte Apotheke, dieselbe Antwort. Diese Szene kennen in der Türkei sehr viele Menschen, die ein ADHS-Medikament nehmen.

Dieser Text handelt davon, was in dieser Lage zu tun ist. Das Lieferproblem kann ich nicht lösen, aber die richtige Reihenfolge verringert die verlorene Zeit.

Warum es passiert

Für Lieferprobleme gibt es nicht den einen Grund. Planung von Produktion und Import, Wechselkursschwankungen, weltweite Engpässe bei Rohstoffen, Quotenregelungen bei kontrollierten Substanzen und gestiegene Nachfrage können gleichzeitig eine Rolle spielen.

Für die Betroffenen ändert der Grund nicht viel: Das Ergebnis ist, dass eine bestimmte Dosis oder eine bestimmte Marke auf dem Markt nicht zu finden ist.

Eine Unterscheidung muss man gleich am Anfang treffen: Manchmal fehlt das Medikament ganz, manchmal fehlt nur die Dosis, die du nimmst. Das Zweite ist häufiger und leichter zu lösen.

Was der Reihe nach zu tun ist

Frag zuerst nach der Dosis, nicht nach der Marke. Statt in der Apotheke zu fragen „Haben Sie Concerta?“, sag, welche Dosis du suchst. So zeigt sich, ob eine andere Dosis desselben Produkts zu haben ist. Die Dosis zu ändern ist nichts, was du allein entscheidest, aber wenn du deine Ärztin oder deinen Arzt anrufst und diese Information schon hast, geht es schneller.

Lass die Apotheke im Großhandel nachfragen. Apotheken können Bestände beim Großhandel abfragen. Die Antwort „haben wir nicht“ heißt manchmal „bei mir nicht“. Ob es im Großhandel liegt, ist eine eigene Frage.

Ruf deine Ärztin oder deinen Arzt an. Wenn das Medikament nicht zu bekommen ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Besprechen lassen sich meist diese Möglichkeiten: eine andere Form desselben Wirkstoffs, ein anderer Wirkstoff, eine vorübergehende Dosisanpassung oder eine geplante Pause.

Prüfe die Gültigkeitsdauer des Rezepts. „Kırmızı reçete“, das türkische Sonderrezept für kontrollierte Medikamente, hat eine Gültigkeitsdauer. Läuft sie während der Suche ab, ist das Rezept nutzlos. Diesen Teil habe ich im Artikel über das Rezept ausführlich erklärt.

Was man nicht tun sollte

Auf eigene Faust eine andere Form nehmen. Auch wenn ein kurz wirkendes und ein lang wirkendes Produkt denselben Wirkstoff enthalten, wirken sie im Tagesverlauf unterschiedlich. Eine gleichwertige Dosis ergibt sich nicht von selbst. Den Unterschied habe ich im Artikel Ritalin und Medikinet im Vergleich beschrieben.

Eine Retardtablette teilen. Bei Tabletten mit OROS-System wie Concerta führt das Teilen dazu, dass der Wirkstoff, der sich über Stunden verteilen soll, auf einmal freigesetzt wird. Dieser Kniff, um die vorhandene Packung zu strecken, stört die Wirkung und birgt ein Risiko.

Das Medikament einer anderen Person nehmen. Ein kontrolliertes Medikament von jemand anderem zu bekommen, ist sowohl medizinisch als auch rechtlich ein eigenes Thema. Auch die Passung von Dosis und Form ist personenbezogen.

Im Internet beschaffen. Bei Produkten mit unklarer Herkunft gibt es keine Garantie für den Inhalt. Dass dieser Weg ein größeres Problem schafft als das, das du lösen wolltest, hat man oft genug gesehen.

Was bei einer erzwungenen Pause passiert

Pausieren zu müssen, weil das Medikament nicht zu bekommen ist, ist etwas anderes als eine geplante Pause, aber was im Körper geschieht, ist dasselbe.

Stimulanzien erzeugen kein Entzugsbild wie suchterzeugende Substanzen. Was beim Absetzen auftritt, ist meist die Rückkehr der Symptome. Das heißt, Zerstreutheit, Aufschieben und Impulsivität nähern sich wieder dem Zustand vor dem Medikament. Die Einzelheiten habe ich im Artikel Was passiert, wenn man das ADHS-Medikament absetzt? aufgeschrieben.

In dieser Zeit helfen zwei Dinge.

Erstens, die Erwartung senken. Wenn du in einer Woche ohne Medikament versuchst, das alte Tempo zu halten, endet es am Ende im Satz „also schaffe ich es einfach nicht“. Dabei bist nicht du es, die oder der sich verändert hat.

Zweitens, die wichtigsten Aufgaben schützen. In dieser Woche ist nicht die Zeit, ein neues System aufzubauen, ein großes Projekt zu beginnen oder einen langen Text zu schreiben. Drei Aufgaben auszuwählen, die unbedingt erledigt werden müssen, und den Rest aufzuschieben, ist realistisch.

Dass es seltener vorkommt

Das Lieferproblem kannst du nicht beseitigen, aber du kannst verringern, dass du immer wieder an derselben Stelle landest.

• Das Rezept nicht auf den letzten Tag legen. Zwei Wochen vor dem Ende der Packung einen Kontrolltermin zu vereinbaren, lässt Spielraum für die Suche.
• Eine Erinnerung in den Kalender legen. In dieser Lage hilft „ich vergesse es schon nicht“ nicht, eine schriftliche Erinnerung hilft.
• Mit einer Apotheke regelmäßig zusammenarbeiten. Eine Apotheke, die dich kennt, kann dir Bescheid sagen, wenn das Produkt eintrifft.
• Mit deiner Ärztin oder deinem Arzt vorher einen Plan B besprechen. Die Frage „was mache ich, wenn ich es nicht finde“ im Kontrolltermin zu stellen, nicht im Krisenmoment.

Diese vier sind eine unsichtbare Arbeitslast, die zum Alltag eines Menschen mit Medikament hinzukommt. Niemand rechnet sie ein, aber sie ist eine echte Belastung, und in einem Zustand, in dem das Erinnern schwerfällt, ist sie eine zweite Aufgabe obendrauf.

Was mir bleibt

Was ich aus diesem Text mitnehme: Die Zeit, die man mit der Suche verbringt, ist selbst ein Kostenfaktor. Fünf Apotheken abzulaufen, zwei Stunden am Telefon zu hängen und am Ende doch nichts zu finden, kann mehr kosten, als die Funktion des Medikaments bringt.

Deshalb ist es wichtig, die Reihenfolge von Anfang an richtig zu legen: erst die Großhandelsabfrage über die Apotheke, dann ein einziger Anruf bei der Ärztin oder dem Arzt, dann die Entscheidung. Durch die Stadt zu laufen sollte ganz am Ende der Liste stehen.

Entscheidungen über Rezept, Dosis und Alternativen triffst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Der Text hier dient nur dazu, die Reihenfolge festzulegen.