Können Menschen mit ADHS Auto fahren?

Die meisten Menschen, die mir diese Frage stellen, suchen eigentlich keine Antwort, sondern eine Erlaubnis. Es ist die höfliche Form der Frage „Bin ich gefährlich?“.

Die kurze Antwort ist ja: ADHS gilt nicht als Hindernis für das Autofahren.

Aber eine ehrliche Antwort auf diese Frage verlangt, auch zu sagen, dass das Risiko real ist. Beim Schreiben geht mir Folgendes durch den Kopf: Hätte man dieses Wissen doch jedem erzählt, der zum ersten Mal ans Steuer geht. Denn Wissen bewirkt etwas ganz anderes als Angst; es lässt einen Vorbereitungen treffen.

Wie hoch das Risiko ist

Die Übersichtsarbeit von Barkley und Cox (2007) bringt die Studien zusammen, die den Zusammenhang zwischen ADHS und dem Fahren untersuchen. Das Bild ist klar: Fahrbezogene Risiken und Leistungsschwierigkeiten sind bei ADHS gut belegt.

Auch das Konsenspapier des Weltverbands (Faraone et al., 2021) zeigt, dass unbehandelte ADHS mit dem Unfallrisiko zusammenhängt.

Im berichteten Bild finden sich: mehr Verkehrsstrafen, mehr Unfälle und eine schwankendere Leistung bei Fahraufgaben, die Aufmerksamkeit verlangen.

Das muss man auch hinzufügen: Das sind Befunde auf Gruppenebene. Sie sagen nicht, was für ein Fahrer ein einzelner Mensch ist. Aber sie sagen, woher das Risiko kommt, und das ist der eigentlich nützliche Teil.

Diese Information steht nicht da, um Angst zu machen. Zu wissen, woher das Risiko kommt, ist der einzige Weg, es zu verringern.

Woher das Risiko kommt

Schwankende Aufmerksamkeit. Fahren ist eine lang andauernde und oft langweilige Aufmerksamkeitsaufgabe. Der im Glossar als anhaltende Aufmerksamkeit geführte Bereich ist bei ADHS eine der Stellen, an denen es am meisten hakt. Die Schwierigkeit besteht nicht darin, die Aufmerksamkeit zu sammeln, sondern darin, sie auf demselben Niveau zu halten.

Langeweile. Auf langen und monotonen Strecken sinkt das Erregungsniveau, und wenn es sinkt, beginnt der Geist, sich seinen eigenen Reiz zu suchen. Telefon, am Radio drehen, in Gedanken versinken. Bei mir ist es meistens Letzteres: irgendwo anzukommen, ohne sich an den Weg zu erinnern.

Impulsivität. Plötzliche Spurwechsel, eine Entscheidung ohne Nachdenken, in eine enge Lücke fahren. Den Mechanismus habe ich im Text Impulsivität bei ADHS erzählt.

Tempo. Die Neigung zu hohem Tempo gehört zu den berichteten Befunden. Der Zusammenhang ist mir hier sehr vertraut: Zu spät zu sein erzeugt Tempo. Für jemanden, der mit Zeitblindheit lebt, ist Zuspätkommen keine Ausnahme.

Schlaf. Bei ADHS ist eine verspätete Schlafphase häufig (Kooij und Bijlenga, 2013). Fahren mit zu wenig Schlaf ist hier wie bei allen ein Faktor, der das Risiko vervielfacht. Warum man spät ins Bett geht, habe ich im Text ADHS und Schlaf behandelt.

Die Wirkung der Behandlung

Einer der herausragenden Befunde in der Übersichtsarbeit von Barkley und Cox (2007) ist, dass die Behandlung mit Stimulanzien die Fahrleistung positiv beeinflusst.

Das praktische Ergebnis: Wenn du ein Medikament nimmst, ist es eine sinnvolle Entscheidung, lange Fahrten für die Stunden zu planen, in denen das Medikament wirkt. Am Abend, wenn die Wirkung vorbei ist, lange Strecken zu fahren heißt, die schwierigste Bedingung zu wählen.

Das ist ein Thema für das Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Das Ziel ist nicht, Dosis oder Uhrzeit auf eigene Faust zu ändern; das Ziel ist, den Fahrplan zu erzählen und gemeinsam darauf zu schauen. Was man von einem Medikament erwarten kann und was nicht, habe ich im Text Medikamentöse Behandlung bei ADHS erzählt.

Was die Sicherheit erhöht

Leg das Telefon außer Reichweite. Stummschalten reicht nicht, denn das Problem ist nicht der Ton der Benachrichtigung, sondern der Impuls, danach zu greifen. Handschuhfach oder Rücksitz. Das ist die einzelne Maßnahme mit dem höchsten Ertrag auf der Liste.

Fahre nicht übermüdet. Setz dir eine Regel und stell diese Regel in dem Moment nicht zur Verhandlung: etwa „Wenn ich weniger als fünf Stunden geschlafen habe, setze ich mich nicht ans Steuer“. Dass die Entscheidung vorher getroffen wurde, ist viel verlässlicher, als im müden Zustand zu entscheiden.

Stell die Route vorher ein. Navigation, Musik und Klimaanlage erledigst du, bevor du losfährst. Unterwegs etwas einzustellen heißt, Aufmerksamkeit in dem Moment auszugeben, in dem Aufmerksamkeit am teuersten ist.

Pausen auf langen Strecken. Langeweile senkt die Aufmerksamkeit, und sinkende Aufmerksamkeit macht sich nicht bemerkbar. Eine kurze Pause alle zwei Stunden verringert Langeweile und Dösen zugleich.

Gib dem Beifahrer eine Rolle. Wenn die Person neben dir Navigation und Musik übernimmt, fallen dir zwei Aufgaben weg. Darum zu bitten gilt nicht als Zeichen von Schwäche; es ist Arbeitsteilung.

Fahr früh los. Zu spät zu sein ist der stärkste Auslöser für Tempo und impulsive Entscheidungen. Deshalb findet die wirksamste Arbeit für die Fahrsicherheit eigentlich außerhalb des Autos statt. Im Text Chronisches Zuspätkommen habe ich erzählt, wie man das verringern kann.

Trenne Alkohol vollständig ab. Das gilt für alle, aber wenn Impulsivität dazukommt, muss die Grenze für Verhandlungen geschlossen sein.

Neue Fahrer und Jugendliche. Das Risiko ist bei jungen Fahrern mit wenig Fahrerfahrung höher. Wenn ein Jugendlicher mit ADHS-Diagnose gerade anfängt, ans Steuer zu gehen, sind es sinnvolle Maßnahmen, die Zeit des begleiteten Fahrens zu verlängern, das Fahren bei Nacht eine Zeit lang einzuschränken und die Regeln schriftlich festzuhalten. Die besonderen Risiken der Pubertät habe ich im Text ADHS in der Pubertät behandelt.

Das eigene Fahren beobachten

Die Idee, die mir beim Vorbereiten dieses Textes am meisten genützt hat, war diese: das Risiko nicht zu schätzen, sondern zu messen.

Es genügt, einige Wochen lang drei Dinge zu notieren: wie oft du zum Telefon gegriffen hast, wie oft du dich beeilt hast, weil du zu spät losgefahren bist, wie oft dir aufgefallen ist, dass du dich an einen Teil der Strecke nicht erinnerst.

Diese drei Zahlen sagen mehr als jeder Ratschlag. Und sie zeigen direkt, woran man arbeiten muss: Welche Zahl am höchsten ist, damit fängt man an.

Ein häufiger Fehler: dem guten Fahren zu vertrauen

Der Einwand, den ich bei diesem Thema am häufigsten höre, lautet: „Ich habe seit Jahren keinen Unfall gehabt.“

Das ist eine richtige Information, aber eine trügerische Beruhigung. Denn das Risiko ist nicht bei jeder Fahrt gleich hoch. Das Fahren, bei dem die Aufmerksamkeit schwankt, geschieht auf einer vertrauten Strecke, im müden Zustand und in Eile; also genau in dem Moment, in dem das Fahren am routiniertesten wirkt.

Bei mir sieht das so aus: Der Moment, in dem ich am gefährlichsten bin, ist der Moment, in dem ich mich am wohlsten fühle. Die vertraute Strecke kommt mir vor, als verlange sie keine Aufmerksamkeit, und in dem Moment, in dem ich denke, dass sie keine verlangt, geht die Aufmerksamkeit tatsächlich weg.

Deshalb müssen die Regeln fest sein und nicht von der Situation abhängen. Der Satz „kurze Strecke, nicht nötig“ ist der erste Riss in der Regel. Das Telefon kommt jedes Mal ins Handschuhfach oder nie; eine gelegentliche Ausnahme zuzulassen löst die Regel innerhalb weniger Wochen ganz auf.

Soll ich es sagen?

Im Gesundheitsumfeld, besonders wenn eine Beurteilung zum Fahren gemacht wird, solltest du deiner Ärztin oder deinem Arzt deine Diagnose nennen. Eine Entscheidung auf der Grundlage unvollständiger Informationen nützt niemandem.

Die Verwaltungsregeln zum Führerschein unterscheiden sich je nach Land und Zeit. Es ist richtig, dass du dir aktuelle Informationen bei deiner Ärztin, deinem Arzt oder der zuständigen Stelle bestätigen lässt; dieser Text ersetzt keine rechtliche Quelle.

Die Seite mit dem ärztlichen Attest beim Führerscheinantrag habe ich im Text ADHS und Führerschein geschrieben.

Kurz gesagt

ADHS scheint kein Hindernis für das Autofahren zu sein, aber das Risiko liegt über dem Durchschnitt, und woher dieses Risiko kommt, ist ziemlich gut bekannt: schwankende Aufmerksamkeit, Langeweile, Impulsivität, Tempo und Schlafmangel.

Die Behandlung verbessert dieses Bild. Das Telefon außer Reichweite zu legen und nicht übermüdet ans Steuer zu gehen sind dagegen zwei Regeln, die unabhängig vom Medikament schon heute umsetzbar sind. Und das ist auch die Seite, der ich am meisten vertraue: die Entscheidung nicht mehr am Steuer zu treffen, sondern bevor ich das Haus verlasse.