Ordonnance rouge : prescrire les médicaments du TDAH

Ce que rencontre en premier quelqu’un qui va prendre un médicament du TDAH, ce n’est pas le médicament lui-même, mais la procédure pour l’obtenir. Quel médecin peut le prescrire, pourquoi l’ordonnance est rouge, pourquoi deux boîtes à la fois, pourquoi demande-t-on un rapport.

Cet article décrit ce cadre d’un seul tenant. Les règles peuvent être mises à jour avec le temps ; les informations données ici constituent un cadre général, et pour la pratique en vigueur, demande à ton médecin et à ta pharmacie.

Que veut dire ordonnance rouge

En Turquie, les ordonnances sont distinguées selon le niveau de contrôle du médicament qu’elles contiennent. L’ordonnance rouge (kırmızı reçete) est un type d’ordonnance numérotée et suivie, utilisée pour les stimulants et substances apparentées soumis à contrôle.

Les médicaments contenant du méthylphénidate font partie de ce groupe. Autrement dit, des produits comme Ritalin, Concerta ou Medikinet ne sont pas prescrits sur l’ordonnance blanche ordinaire.

Cela a des conséquences pratiques :

• Tous les médecins ne peuvent pas rédiger l’ordonnance.
• L’ordonnance doit être utilisée dans un délai déterminé.
• La pharmacie enregistre l’ordonnance.
• Le nombre de boîtes qu’on peut inscrire sur une ordonnance est limité.

Le fait que l’ordonnance soit rouge ne veut pas dire que le médicament est « dangereux ». C’est un système créé pour suivre les substances qui ont un potentiel de mésusage. La différence entre l’usage sous suivi médical, à la dose recommandée, et le mésusage, je l’ai écrite avec ses sources dans l’article sur la dépendance.

Quel médecin peut la rédiger

Selon le cadre instauré par la circulaire n° 2010/26 du ministère de la Santé, les médicaments contenant du méthylphénidate peuvent être prescrits par les spécialistes en psychiatrie de l’adulte et par les spécialistes en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent.

En pratique, cela signifie que tu ne peux pas demander à ton médecin de famille de prescrire ce médicament. Même si le diagnostic a été posé par un autre médecin, il faut aller chez un spécialiste en psychiatrie pour l’ordonnance.

Le processus de diagnostic est un autre sujet ; je l’ai expliqué pas à pas dans les articles comment pose-t-on le diagnostic du TDAH de l’adulte et où se faire diagnostiquer.

La limite de boîtes

La quantité qu’on peut inscrire sur une ordonnance rouge est limitée. D’après la pratique rapportée dans les communiqués de la Chambre des pharmaciens d’Istanbul, un certain nombre de boîtes par produit, correspondant à deux mois de traitement, ne peut pas être dépassé, et les formes à action courte et à action prolongée peuvent être prescrites ensemble sur la même ordonnance.

Comme ces chiffres peuvent être mis à jour de temps en temps, je ne mets pas de nombre fixe dans l’article. L’information pratique dont tu as besoin est la suivante : l’ordonnance ne couvre pas l’ensemble du traitement mais une période donnée, et quand elle se termine, tu dois aller en consultation pour une nouvelle ordonnance.

L’écrire dans le calendrier est une mesure qui sert vraiment dans ce tableau. Au lieu de remarquer le jour où l’ordonnance se termine, régler un rappel deux semaines avant la fin ; dans un système où trouver un rendez-vous prend du temps, c’est ce qui fait la différence.

Rapport et remboursement

Que l’ordonnance puisse être rédigée est un sujet, que le médicament soit remboursé en est un autre.

Le remboursement dépend des dispositions du Sağlık Uygulama Tebliği (communiqué d’application des soins de santé) de la Sécurité sociale turque (SGK). Pour certains médicaments, un rapport médical est demandé ; qui doit établir le rapport, sa durée et son contenu sont aussi fixés par la même réglementation.

Comme cette partie change souvent, je n’écris ici ni taux, ni durée, ni montant. La bonne marche à suivre est la suivante : demande à ton médecin si un rapport est nécessaire, s’il l’est, fais établir le rapport avant l’ordonnance et emporte les deux ensemble en allant à la pharmacie.

Ce que la pharmacie demande

Quand on retire un médicament sur ordonnance rouge, on demande généralement une pièce d’identité. Si un proche vient chercher le médicament au nom du patient, un document supplémentaire peut être demandé selon la pratique de la pharmacie.

L’ordonnance a aussi une durée de validité : elle doit être utilisée dans un délai déterminé après sa rédaction. Une ordonnance oubliée dans un tiroir ne sert plus à rien une fois le délai passé.

Si le médicament n’est pas à la pharmacie

En Turquie, les médicaments contenant du méthylphénidate connaissent par moments des problèmes d’approvisionnement. Ne pas trouver le médicament alors qu’on a une ordonnance valide est une possibilité réelle.

Dans ce cas, ce qu’il ne faut pas faire, c’est utiliser de ton propre chef une autre forme qui te reste. Un produit à action courte et un produit à action prolongée, même s’ils contiennent la même substance active, ont des effets différents au cours de la journée ; je l’ai expliqué en détail dans l’article Ritalin et Medikinet : la différence.

Ce qu’il faut faire, c’est appeler ton médecin. On peut discuter d’une autre forme, d’une autre substance active ou d’un plan provisoire.

Quand tu pars à l’étranger

Quand on voyage avec un médicament soumis à contrôle, la règle générale est de le transporter dans sa boîte d’origine, avec l’ordonnance. Pour certains pays, un document supplémentaire peut être nécessaire ; il faut vérifier à l’avance les règles du pays où tu vas.

Plutôt que d’y penser à l’aéroport, le plus pratique est de poser la question à ton médecin des semaines avant le voyage.

Ce qu’il me reste à dire

Le côté le plus épuisant de cette procédure, c’est que rien de tout cela n’est écrit à un seul endroit. Qui rédigera l’ordonnance, tu l’apprends d’un endroit ; où obtenir le rapport, d’un autre ; ce que la pharmacie demandera, d’un troisième.

Ce que j’ai retenu d’utile de cet article, c’est d’en faire une tâche ponctuelle : une seule note, avec le nom du médecin qui rédige l’ordonnance, la date de la dernière ordonnance, la date de fin du rapport s’il y en a un et le nom de la pharmacie. Il suffit de mettre cette note à jour après chaque contrôle.

Les règles peuvent changer. Prends le cadre donné ici comme une information ; ce qui fait foi, c’est la pratique en vigueur que te disent ton médecin et ta pharmacie.