Akıllı Ama Zorlanıyor (Smart but Scattered)

Der Originaltitel lautet Smart but Scattered. Die erste Auflage erschien 2009 bei Guilford Press. 2024 kam die zweite Auflage heraus, bei der auch Colin Guare zu den Autoren gehört.

Es gibt eine türkische Ausgabe: Akıllı Ama Zorlanıyor, Diyojen Yayıncılık, 2018. Nach dem Eintrag bei Kitapyurdu ist die Übersetzerin Gökçe Ünal, das Buch hat 370 Seiten. Weil die türkische Ausgabe 2018 erschien, ist sie die Übersetzung der ersten englischen Auflage; die Neuerungen der zweiten Auflage gibt es auf Türkisch nicht.

Die Autoren und der Zusammenhang

Peg Dawson hat in Schul- und Kinderklinischer Psychologie promoviert, war viele Jahre als Schulpsychologin tätig und war Präsidentin der National Association of School Psychologists. Richard Guare ist ein auf Neuropsychologie spezialisierter klinischer Psychologe und zertifizierter Verhaltensanalytiker. Die beiden haben lange am selben Zentrum für Lern- und Aufmerksamkeitsstörungen in New Hampshire zusammengearbeitet.

Die beiden haben auch ein Handbuch für Kliniker geschrieben, das schon die dritte Auflage erreicht hat. Smart but Scattered liest sich wie derselbe klinische Rahmen, für Eltern geschrieben.

Dieser Zusammenhang erklärt die Natur des Buchs. Es ist weniger ein Erziehungsbuch als ein Umsetzungsplan, den ein Verhaltensanalytiker und eine Schulpsychologin den Eltern geben.

Ist es ein ADHS-Buch

Nicht ganz. Das Buch handelt von Kindern mit schwachen exekutiven Fähigkeiten. Ein Teil dieser Kinder hat ADHS, ein Teil nicht.

Der Verlag sagt, das Buch richte sich an Kinder zwischen vier und dreizehn Jahren. Kinder, die unordentlich sind, ihre Arbeit halb liegen lassen, mit der Zeit nicht zurechtkommen und bei einem kleinen Missgeschick explodieren.

Die meisten Kinder mit ADHS passen auf diese Beschreibung. Aber es gibt eine wichtige Information: ADHS und Schwäche der exekutiven Funktionen gelten nicht als dasselbe. Die Metaanalyse von Willcutt und Kollegen (2005) fand bei Kindern mit ADHS auf Gruppenebene deutliche Schwächen in Tests der exekutiven Funktionen, zeigte aber auch, dass diese Schwächen nicht bei jedem Kind mit ADHS vorkommen.

Deshalb sollte man das Buch nicht als Quelle lesen, die das ganze Bild von ADHS erklärt. Diagnose, Medikamente und die Natur des Bildes stehen hier nicht. Was hier steht, ist ein konkreter Arbeitsplan für bestimmte Fähigkeiten, die im Alltag nicht funktionieren.

Im Beitrag über exekutive Funktionen auf dieser Seite hatte ich die Beziehung dieser Fähigkeiten zu ADHS ausführlicher erzählt.

Elf Fähigkeiten

Das Rückgrat des Buchs ist eine Liste von elf exekutiven Fähigkeiten. Die Einteilung von Dawson und Guare lautet:

• Reaktionshemmung: Innehalten können, bevor man handelt.
• Arbeitsgedächtnis: Information beim Erledigen einer Aufgabe im Kopf behalten können.
• Emotionskontrolle: Gefühle regulieren können, um Ziele zu erreichen.
• Flexibilität: sich anpassen können, wenn sich der Plan ändert.
• Anhaltende Aufmerksamkeit: bei der Sache bleiben können, auch wenn sie langweilig oder anstrengend ist.
• Aufgabenbeginn: ohne Aufschieben anfangen können.
• Planung und Priorisierung: die Schritte zu einem Ziel ordnen können.
• Organisation: Dinge und Informationen geordnet halten können.
• Zeitmanagement: Zeit schätzen, einteilen und einhalten können.
• Zielgerichtete Ausdauer: für ein langfristiges Ziel durchhalten können.
• Metakognition: die eigene Art zu denken und zu arbeiten beobachten und bewerten können.

Die Definitionen habe ich in meinen eigenen Sätzen geschrieben. Die Stärke der Liste ist, dass sie einen abstrakten Begriff in Verhaltensweisen zerlegt, die Eltern zu Hause beobachten können. Statt „mein Kind ist unordentlich“ sagen zu können: mein Kind kann anfangen, aber nicht durchhalten, oder es plant, kann aber die Zeit nicht schätzen.

Diese Unterscheidung zeigt, dass zwei Kinder, die dasselbe Problem zu haben scheinen, ganz unterschiedliche Hilfe brauchen können.

Eine Warnung: Diese elf Fähigkeiten gelten nicht als wissenschaftlich bestätigtes neuropsychologisches Modell. Es ist eine anwendungsorientierte, auf klinischer Beobachtung beruhende Einteilung. Sie funktioniert, aber andere Forschende gruppieren die exekutiven Funktionen anders.

Die Architektur des Buchs

Die erste Auflage besteht aus drei Teilen.

Der erste Teil handelt davon, das Fähigkeitsprofil des Kindes zu erstellen. Die Eltern beurteilen, in welchen Fähigkeiten das Kind stark und in welchen es schwach ist.

Dann tut das Buch etwas Überraschendes: Es will, dass auch die Eltern ihr eigenes Profil erstellen.

Dieser Teil kam mir wie die klügste Stelle des Buchs vor. Ein Elternteil mit schwacher Organisation, das einem Kind mit schwacher Organisation Ordnung beibringen will, und ein Elternteil mit starker Flexibilität, das die Starrheit eines Kindes mit schwacher Flexibilität verstehen will, stehen vor ganz verschiedenen Schwierigkeiten. Das Buch behandelt diese Passung gesondert: die Passung zwischen den Fähigkeiten des Kindes und der Aufgabe, die von ihm erwartet wird, und die Passung zwischen den Fähigkeiten der Eltern und denen des Kindes.

Weil ADHS erblich ist, haben auch die Eltern von Kindern mit ADHS zu einem beträchtlichen Teil ähnliche Schwierigkeiten. Dieser Teil gibt diesen Eltern die Möglichkeit, die Lage zu sehen, ohne sich selbst die Schuld zu geben.

Die Beurteilung im ersten Teil gilt nicht als Diagnoseinstrument. Sie beruht auf der Beobachtung der Eltern, und die Müdigkeit oder Erwartung der Eltern an diesem Tag kann das Ergebnis beeinflussen. Sie als Wegweiser zu benutzen ist richtig; sie zu benutzen, um dem Kind ein Etikett aufzukleben, ist falsch.

Der zweite Teil sind Grundprinzipien und ein ABC-Rahmen. Dieses aus der Verhaltensanalyse stammende Modell schlägt drei Ansatzpunkte für Interventionen vor.

A, der Auslöser. Die Umgebung verändern: die Aufgabe verkleinern, visuelle Hinweise anbringen, Ablenkungen verringern, eine Ordnung einrichten, die das Kind bewältigen kann.

B, das Verhalten. Die Fähigkeit direkt beibringen: Schritt für Schritt zeigen, gemeinsam tun, die Unterstützung langsam zurücknehmen.

C, die Folge. Das Kind motivieren: Lob, Belohnung, Folgen, die den Einsatz der Fähigkeit sinnvoll machen.

Die Reihenfolge ist wichtig. Das Buch lenkt die Eltern zuerst zur Umgebung, dann zum Beibringen, zuletzt zur Motivation. Die meisten Eltern fangen umgekehrt an: Sie setzen Belohnung oder Strafe ein, und wenn es nicht wirkt, entscheiden sie, dass das Kind nicht will.

Der dritte Teil ist die Umsetzung. Zuerst kommen fertige Pläne für Alltagsroutinen. Dann zu jeder Fähigkeit ein eigenes Kapitel. Ganz am Ende, was geschieht, wenn das, was die Eltern tun, nicht genügt, und die Zusammenarbeit mit der Schule.

Fertige Pläne

Der am meisten genutzte Teil des Buchs ist wahrscheinlich dieser.

Die Routinen sind in kleine Schritte zerlegt; es ist überlegt, wie bei welchem Schritt unterstützt und wie die Unterstützung zurückgenommen wird. Ein Elternteil kann das Buch aufschlagen und einen Routineplan fast so übernehmen, wie er ist.

Als Leserin mit ADHS dachte ich beim Lesen dieser Pläne: Ein so detailliertes Gerüst ist genau das, was ich im Erwachsenenalter allein aufzubauen versuche. Hätte mir in der Kindheit jemand dieses Gerüst aufgebaut und dann langsam abgebaut, hätte es mir Jahre gespart.

Hier liegt auch die Philosophie des Buchs. Das Ziel ist nicht, dass das Kind diese Unterstützung immer braucht; die Unterstützung wird in dem Maß verringert, in dem das Kind die Fähigkeit verinnerlicht.

Ein Fähigkeitskapitel lesen

Die Fähigkeitskapitel wenden den ABC-Rahmen des zweiten Teils auf die einzelnen Fähigkeiten an. An einem Beispiel möchte ich erzählen, in welche Denkweise sich das in den Händen der Eltern verwandelt.

Ist der Aufgabenbeginn schwach, bezieht sich die erste Frage auf die Umgebung: Ist die Aufgabe in den Augen des Kindes zu groß, ist der Anfangspunkt unklar? Die zweite Frage bezieht sich auf das Beibringen: Wurde dem Kind gezeigt, wie man den ersten Schritt festlegt? Die dritte bezieht sich auf die Folge: Wird schon der Beginn bemerkt und gewürdigt, oder zählt nur das Fertigwerden?

Diese Fragen habe ich aus der Logik des Buchs heraus selbst gebaut. Aber das ist es, was das Buch den Eltern eigentlich gibt: mehr als eine Liste von Ratschlägen, eine Methode, herauszufinden, wo ein Problem klemmt.

Die zwei schwersten Fähigkeiten

Ich glaube, dass Emotionskontrolle und Flexibilität die Fähigkeiten auf der Liste sind, die Eltern am meisten fordern. Beide erzeugen direkt Konflikt. Das Kind, dessen Plan sich ändert, explodiert, und die Eltern explodieren gegenüber dem explodierenden Kind.

Dass Schwierigkeiten bei der Emotionsregulation ein wichtiger Teil des Bildes bei ADHS sind, wird immer mehr anerkannt. Der Beitrag dieses Buchs ist, dass es diese Verhaltensweisen als unterstützbare Fähigkeiten behandelt. Statt eines launischen oder störrischen Kindes ein Kind, das sein Gefühl noch nicht regulieren oder sich noch nicht an eine Planänderung anpassen kann.

Diese Sicht verändert auch die Reaktion der Eltern. Einem Kind, das als störrisch gilt, begegnet man mit Gewalt. Einem Kind mit schwacher Flexibilität kündigt man die Änderung vorher an und bereitet die Übergänge vor. Weil die Schwierigkeit mit der Emotionsregulation beim Kind auch im Erwachsenenalter bestehen bleiben kann, ist diese Vorbereitung eine langfristige Investition.

Wo ist die Evidenz

Die beiden Dinge, auf denen das Buch beruht, Verhaltensanalyse und Umgebungsgestaltung, sind Bereiche mit starker Evidenz. Die Leitlinie der American Academy of Pediatrics (Wolraich et al., 2019) empfiehlt für Kinder mit ADHS Elternverhaltenstraining und Verhaltensinterventionen im Klassenzimmer; der ABC-Ansatz des Buchs gehört in diese Familie.

Auch für Interventionen zu Organisationsfähigkeiten gibt es unterstützende Studien. Die randomisierte kontrollierte Studie von Abikoff und Kollegen (2013) berichtete, dass ein Training zu Organisation, Zeitmanagement und Planungsfähigkeiten bei Kindern mit ADHS zu Verbesserungen zu Hause und in der Schule führte.

Dagegen habe ich keinen Beleg gesehen, dass das Programm von Smart but Scattered selbst, so wie es im Buch beschrieben wird, in kontrollierten Studien geprüft wurde. Das Buch ist eine gute Umsetzung von Prinzipien mit Evidenz, gilt aber nicht selbst als gesondert getestete Intervention.

Und eine wichtige Unterscheidung: Programme, die versuchen, exekutive Funktionen mit Computerspielen zu trainieren, wie Arbeitsgedächtnistraining, taten sich schwer, auf das Alltagsleben übertragbare Wirkungen zu zeigen. Der Ansatz von Dawson und Guare ist anders. Er trainiert die Fähigkeit nicht abstrakt, sondern unterstützt sie in den Routinen des wirklichen Lebens. Diese Entscheidung halte ich für richtig.

Das Wort auf dem Umschlag

Ich bin am Titel des Buchs hängen geblieben und kann nicht darüber hinweggehen, ohne es aufzuschreiben.

Klug, aber. Im Englischen gibt es dieselbe Struktur. Auf dem Umschlag ist das aus Marketingsicht ein sehr gelungener Ausdruck: Die Eltern erkennen ihr eigenes Kind sofort.

Aber dieser Ausdruck trägt im Leben von Kindern mit ADHS eine sehr schwere Last. Intelligent, aber faul, begabt, aber gleichgültig, hat Potenzial, nutzt es aber nicht. Als Mensch mit ADHS habe ich diese Sätze auch jahrelang gehört. Was nach jedem von ihnen kam, war dasselbe: dass ich nicht genug wollte.

Der Inhalt des Buchs weist diese Lesart zurück. Was es beschreibt, ist ein Mangel an Fähigkeit statt Unwilligkeit. Trotzdem kann der Ausdruck auf dem Umschlag die Erwartung von Potenzial im Kopf der Eltern verstärken. Deshalb ist es wichtig zu wissen, dass Intelligenz und exekutive Fähigkeiten verschiedene Dinge sind. Dieses Thema hatte ich im Beitrag Beeinflusst ADHS die Intelligenz besprochen.

Wo es nicht genügt

Eines der letzten Kapitel des Buchs ist den Situationen gewidmet, in denen das, was die Eltern tun, nicht genügt, und dass es dieses Kapitel gibt, ist ein Zeichen für die Ehrlichkeit des Buchs.

Für ein Kind, bei dem ADHS diagnostiziert ist oder vermutet wird, ersetzt dieses Buch keine Untersuchung und, wenn nötig, keine medikamentöse Behandlung oder Fachunterstützung. Die Entscheidung über Medikamente trifft man mit einem Kinderpsychiater.

Die Umsetzung der Pläne verlangt von den Eltern hohe Konsequenz. Wenn die Eltern selbst ADHS haben, sollte man das Kapitel zum Elternprofil im ersten Teil nicht überspringen.

Die erste Auflage geht auf Technologie kaum ein; in die zweite Auflage wurde ein neues Kapitel zur Technologienutzung aufgenommen und das Kapitel zur Schule erweitert. Weil die türkische Ausgabe auf der ersten Auflage beruht, gibt es das auf Türkisch nicht.

Das Schulkapitel ist nach dem amerikanischen Schulsystem geschrieben. Auch wenn die Vorschläge zur Zusammenarbeit mit der Lehrkraft im Allgemeinen nützen, lassen sich die vom System abhängigen Teile nicht direkt auf die Türkei übertragen.

Es gibt auch Bücher der Autoren, die denselben Rahmen für Jugendliche und Erwachsene anpassen: Smart but Scattered Teens und für Erwachsene The Smart but Scattered Guide to Success. Für Leserinnen, die beim Lesen der elf Fähigkeiten zuerst sich selbst und dann ihr Kind kennenlernen, kann das zweite die richtigere Adresse sein.

Für wen

Für Eltern, deren Kind im Alltag ständig Mühe mit den Routinen hat und nicht weiß, was es tun soll. Besonders für die, die zwischen Schreien, Bestechen und Bestrafen hin und her gependelt sind und gesehen haben, dass nichts davon wirkt.

Für Eltern eines Kindes mit ADHS-Diagnose, als Umsetzungsbuch, das den Weg von Diagnose und Behandlung begleitet.

Wer emotional verstehen will, was sein Kind erlebt, findet hier diese Tiefe nicht. Das Buch beschäftigt sich weniger mit Gefühl als mit Verhalten.

Man muss es nicht von vorn bis hinten lesen. Es genügt, die Beurteilung im ersten Teil zu machen, die zwei schwächsten Fähigkeiten auszuwählen und zu diesen Kapiteln zu gehen.