ADHS-Coaching: Was es ist und was es von Therapie unterscheidet

In den Monaten nach der Diagnose passierte etwas Seltsames mit mir: Ich wusste jetzt, was ich tun musste, und konnte es trotzdem nicht tun.

Jede Quelle, die ich las, sagte dasselbe. Führ eine einzige Liste. Trag es in den Kalender ein. Zerlege die Aufgabe in Teile. Alles stimmte, ich hatte alles verstanden, und nichts davon kam in mein Leben hinein.

Zwischen Wissen und Umsetzen liegt eine Lücke, und genau dort sind wir bei ADHS am schwächsten. Das, was man Coaching nennt, arbeitet genau an dieser Stelle.

Was Coaching macht

Coaching ist eine strukturierte Arbeit, die sich auf den Alltag konzentriert. Typischerweise gehört Folgendes dazu:

• Das Ziel in Schritte zerlegen. Ein großes, unscharfes Ziel auf konkrete Schritte herunterbrechen, die sich diese Woche schaffen lassen. Nicht „die Abschlussarbeit voranbringen“, sondern „Mittwochmorgen zwei Stunden Literaturrecherche“.
• Systeme aufbauen. Kalender, Listen, Erinnerungen und Ablage so gestalten, dass sie zur Person passen. Das Schlüsselwort ist hier „zur Person“; fertige Systeme halten meistens nicht.
• Regelmäßiges Nachhalten. Wöchentliche Gespräche. Der eigentliche Wirkfaktor ist hier oft die Regelmäßigkeit selbst: Ein Nachhalten von außen ist bei ADHS das, was am meisten fehlt.
• Hindernisse lösen. Wenn ein System nicht hält, die Ursache finden und es anpassen. Das ist der Teil, den man allein am schwersten schafft, denn wenn ein System nicht hält, macht man zuerst sich selbst Vorwürfe.

Wie es um die Evidenz steht

Hier muss ich ehrlich sein, denn das Coaching-Feld stellt sich manchmal stärker dar, als es ist.

Kleine Studien berichten von positiven Ergebnissen. Kubiks (2010) Studie und die Auswertung von Prevatt und Yelland (2015) mit Studierenden berichten bei den Teilnehmenden, die Coaching bekamen, von Verbesserungen bei der Selbstregulation und im akademischen Alltag.

Aber diese Evidenzbasis ist nicht so breit wie bei der Medikation oder der kognitiven Verhaltenstherapie. Die Stichproben sind klein, die Zahl der Studien ist gering und die Vergleichsgruppen sind begrenzt.

Mit diesem Wissen heranzugehen, halte ich für das Richtigste: Coaching ist eine Unterstützung, die einen Versuch wert ist, aber bei allem, was als „bewährte Behandlung“ vermarktet wird, sollte man vorsichtig sein.

Coaching liefert keine neuen Informationen. Es sorgt dafür, dass das, was man schon weiß, umgesetzt wird, und bei ADHS ist genau das das Glied, das ohnehin reißt.

Der Unterschied zur Therapie

Diese Unterscheidung klar zu machen ist wichtig, denn wenn man sie verwechselt, holen sich Menschen Unterstützung an der falschen Stelle, und wenn dann nichts dabei herauskommt, geben sie beides auf.

Therapie arbeitet mit Gefühlen, Denkmustern, der Vergangenheit und Beziehungen. Themen wie Scham, Vermeidung, Selbstkritik und Angst gehören in den Bereich der Therapie. Kognitive Verhaltenstherapie ist der am besten erforschte psychotherapeutische Ansatz bei ADHS im Erwachsenenalter.

Coaching arbeitet mit dem Ablauf von heute. Was du wann tust, wie das System aufgebaut wird, wie die Woche geplant wird.

Medikation verringert die Schwere der Symptome. Ihre Wirkung auf Aufmerksamkeit, Impulsivität und innere Unruhe ist gemessen worden.

Die drei ersetzen einander nicht. Das europäische Konsensuspapier (Kooij et al., 2019) empfiehlt für ADHS im Erwachsenenalter einen Ansatz mit mehreren Bausteinen: Psychoedukation, Medikation und psychologische Unterstützung gemeinsam.

Eine praktische Unterscheidungsfrage lautet: Sagst du an der Stelle, an der du hängst, „ich weiß nicht, was ich tun soll“ oder „ich weiß es, aber ich komme nicht heran“? Das Erste ist das Gebiet des Coachings. Hinter dem Zweiten liegt meist eine emotionale Last, und die ist das Gebiet der Therapie.

Coaching stellt keine Diagnose. Ein Coach kann keine ADHS-Diagnose stellen, keine Medikamente empfehlen und keine Hinweise zur Dosierung geben. Wenn du auf jemanden triffst, der das tut, ist das ein Warnzeichen, und es ist am besten, nicht mit dieser Person zu arbeiten.

Bei der Wahl eines Coachs

In der Türkei gibt es für Coaching keine einheitliche Berufsregelung und keinen verpflichtenden Qualifikationsnachweis. Das heißt nicht, dass das Feld insgesamt unzuverlässig ist; es heißt, dass die ganze Last der Auswahl bei dir liegt.

Fragen, die du stellen kannst:

• Was ist Ihre Ausbildung? Hat die Person eine ADHS-spezifische Ausbildung oder nur ein allgemeines Coaching-Zertifikat?
• Mit wem arbeiten Sie? Hat sie Erfahrung mit ADHS im Erwachsenenalter?
• Wie arbeiten Sie? Wie oft und wie lange sind die Gespräche, gibt es Kontakt dazwischen?
• Was sind Ihre Grenzen? Was tut die Person, wenn ein therapeutisches Thema auftaucht? Kann sie weitervermitteln?
• Wie sieht die Bezahlung aus? Gibt es einen Paketzwang, kann man eine einzelne Sitzung ausprobieren?

Und noch etwas solltest du beobachten: Hört der Coach dir zu oder wendet er ein fertiges System an? Wenn dir im ersten Gespräch eine Schablone präsentiert wird, sei vorsichtig.

Warnzeichen: garantierte Ergebnisse versprechen, lange Pakete aufdrängen, die sich nicht erstatten lassen, Kommentare zu Medikamenten abgeben, die Diagnose infrage stellen, im Ton von „du bist nur undiszipliniert“ sprechen.

Wie ein Coaching-Gespräch aussieht

Für alle, die neugierig sind, wird der typische Ablauf so beschrieben.

Im ersten Gespräch geht es um die aktuelle Lage: was hält, was nicht hält, welcher Bereich am dringendsten ist. Dann werden ein oder zwei Ziele ausgewählt; alle auf einmal anzugehen ist der häufigste Fehler in dieser Arbeit.

In den wöchentlichen Gesprächen passieren drei Dinge: Man schaut, was in der vergangenen Woche geschehen ist, sucht die Ursache für das, was nicht gehalten hat, und legt für die nächste Woche einen sehr kleinen und sehr konkreten Schritt fest.

Das entscheidende Detail ist: Ist der Schritt nicht klein, bricht das System zusammen, und wenn es zusammenbricht, gibt man das Coaching auf. Ein guter Coach ist die Person, die deinen Wunsch bremst, ehrgeizig zu sein.

Für wen es besser passt

Coaching passt nicht für alle gleich gut. Situationen, in denen es mehr nützt:

• Die Diagnose ist neu und es muss ein System aufgebaut werden
• Die Symptome haben sich durch die Behandlung gebessert, aber der Alltag hat sich noch nicht eingependelt
• Es gibt ein bestimmtes Projekt: Abschlussarbeit, Selbstständigkeit, Umzug, Prüfungszeit
• Du arbeitest allein und bekommst von außen überhaupt keine Struktur

Weniger passend ist es bei deutlicher Niedergeschlagenheit, starker Angst oder einer Phase, in der die Funktionsfähigkeit ernsthaft beeinträchtigt ist. Wenn du in so einer Phase bist, kommt zuerst die klinische Abklärung.

Kosten und Zugang

Coaching ist an den meisten Orten eine Leistung, die man selbst bezahlt, und weil regelmäßige Gespräche nötig sind, können die Gesamtkosten hoch sein.

Ich schreibe das offen, denn eine Lösung, die nicht erreichbar ist, als einzige Möglichkeit darzustellen, hilft niemandem. Es gibt kostenlose Wege, die einen Teil derselben Funktion übernehmen.

Was Coaching ersetzen kann

• Verantwortungspartner. Ein Freund oder eine Freundin, mit dem oder der du einmal pro Woche sprichst. Es funktioniert noch besser, wenn ihr beide dieselbe Ordnung aufbaut. Im Glossar gibt es den Eintrag Verantwortungspartner.
• Gemeinsames Arbeiten (Body Doubling). Im selben Raum still nebeneinander arbeiten. Die Einzelheiten stehen im Artikel Body Doubling.
• Wöchentlicher Rückblick. Ein strukturierter Rückblick, den man allein macht. Das war das, was ich am längsten durchhalten konnte; die Einzelheiten habe ich im Artikel wöchentlicher Rückblick beschrieben.
• Selbsthilfegruppen. Regelmäßiger Kontakt mit Menschen, die dasselbe Bild erleben. Der Nutzen liegt hier weniger im Wissen als darin, gesehen zu werden.

Meine eigene Überlegung

Der Teil des Coachings, von dem ich glaube, dass er bei mir wirken würde, ist dieser: regelmäßiger Kontakt von außen.

Jedes System, das ich mir allein aufgebaut habe, teilt dasselbe Schicksal: In der dritten Woche erlischt es. Nicht, weil das System schlecht ist, sondern weil nichts da ist, das mich daran erinnert. Einmal pro Woche jemandem Rechenschaft abzulegen, verlagert diese Erinnerung nach außen.

Coaching ist keine Behandlung, und niemand sollte es so darstellen. Es ersetzt weder Therapie noch Medikation; es arbeitet an der praktischen Lücke, die diese hinterlassen. Wenn diese Lücke genau die Stelle ist, an der du am meisten hängst, ist es einen Versuch wert.