Beden Kayıt Tutar (The Body Keeps the Score)

Contenu lourd. Le livre décrit en détail des cas d’abus, de guerre et de violence. Si tu as une histoire de traumatisme, commence en le sachant ; pour certains lecteurs, il peut être déclencheur.

Ce livre n’est pas sur le rayon TDAH et ne devrait pas l’être. Mais on le recommande sans cesse dans le contexte du TDAH, c’est pourquoi il est ici.

Van der Kolk est psychiatre. À partir des années 1970, il a travaillé avec des vétérans de guerre, puis avec des victimes d’abus. La thèse du livre est la suivante : le traumatisme n’est pas seulement quelque chose dont on se souvient, c’est quelque chose qui laisse une trace dans le corps et dans le système nerveux.

Ce qui m’a fait du bien

Le fait qu’il explique les symptômes comme une réaction.

Être constamment sur le qui-vive. Sursauter facilement. Une tension inexplicable dans le corps. Vérifier les sorties dans une foule. Ne pas se détendre complètement, même en dormant.

Il y a une grande différence entre porter cela comme un trait de caractère et le voir comme une réaction. Le premier dit « je suis comme ça », le second dit « quelque chose s’est passé et le corps le garde ».

Van der Kolk écrit bien. Ses histoires de cas sont fortes, et il est difficile de lâcher le livre. Il raconte aussi sa propre carrière : ce qu’il a fait de travers, quelle approche n’a pas marché.

Les limites de la thérapie par la parole

C’est, à mon avis, la partie la plus convaincante du livre.

Certains patients peuvent raconter l’événement avec tous ses détails, des dizaines de fois. Et rien ne change. Raconter fait parfois revivre.

Van der Kolk l’explique par l’idée que le corps tient un enregistrement à part : le récit de l’événement est à un endroit, la réaction du corps à un autre, et toucher l’un ne change pas l’autre.

Cette observation s’est installée en moi, et j’ai entendu des choses semblables de beaucoup de gens.

Puis je me suis arrêtée

À mesure que le livre avançait, il a commencé à devenir l’explication de tout.

Les problèmes d’attention, l’agitation, les difficultés relationnelles, l’immunité, chaque douleur dans le corps.

Qu’un livre explique un domaine aussi vaste par un seul cadre m’a rendue prudente. Une théorie qui explique tout n’explique généralement rien.

Et à un moment, j’ai glissé par là : « Donc la cause de tout ce que j’ai, c’est le traumatisme. »

Quand j’ai regardé les chiffres

Les synthèses fondées sur les études de jumeaux donnent au TDAH un taux d’héritabilité d’environ 74 pour cent. L’un des taux les plus élevés parmi les tableaux psychiatriques.

Cela ne s’accorde pas avec l’affirmation que le traumatisme produit le TDAH.

Les deux tableaux peuvent coexister et les deux doivent être pris en charge ; il faut le dire. Une personne avec un TDAH qui a vécu un traumatisme peut avoir à s’occuper des deux à la fois.

Mais déclarer l’un cause de l’autre conduit à chercher la solution au mauvais endroit.

J’ai fait cela pendant un temps et je regrette le temps perdu. Beaucoup de gens qui lisent ce livre glissent au même endroit ; c’est aussi la raison pour laquelle je l’écris ici.

Les différences de preuve

Le livre raconte favorablement plusieurs approches thérapeutiques : EMDR, yoga, théâtre, neurofeedback, thérapies fondées sur le corps.

Leur niveau de preuve est très différent de l’une à l’autre. Le texte ne le signale pas suffisamment.

Quand une méthode est racontée avec la même assurance que celle qui est à côté, le lecteur croit que les deux ont été testées au même degré.

Le chapitre sur le neurofeedback est particulièrement problématique de ce point de vue. Il existe des méta-analyses qui ne trouvent pas d’effet significatif dans des études en aveugle et en comparaison avec une pratique simulée ; le livre ne le discute pas.

Une note sur son auteur

Une polémique a eu lieu à propos du départ de Van der Kolk du centre qu’il dirigeait, et c’est un sujet dont on parle dans le domaine.

Je ne pense pas que cela invalide le contenu du livre. Mais c’est une chose qu’il faut savoir si tu lis un livre en t’appuyant sur l’autorité de son auteur.

Comment le lire

Précieux comme point de vue. Pas comme livre de diagnostic.

Pour quelqu’un qui a une histoire de traumatisme, il offre un langage familier, et c’est vraiment précieux. Pouvoir nommer les réactions du corps est en soi un gain.

Mais s’il te conduit à la conclusion « c’est la cause de tout ce que j’ai », il faut s’arrêter à ce point et en parler avec un spécialiste. Le TDAH et les tableaux post-traumatiques produisent des symptômes qui se recoupent, et un livre ne peut pas faire la distinction.

Il dépasse les quatre cents pages, et son poids est cumulatif. Lire beaucoup de chapitres d’une traite est fatigant ; je l’ai lu en le coupant.